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La elevación de la presión intracraneal debe ser considerada como una emergencia quirúrgica.1 Existen muchas causas que pueden producir hipertensión intracraneal, la cual se presenta cuando la presión intracraneal es mayor a 20mmHg por más de 5 a 10 minutos en pacientes que no son estimulados.2
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Las causas son múltiples (cuadro 23–1). Dentro de las principales se deben mencionar la lesión cerebral traumática, la isquemia cerebral extensa aguda y la hemorragia intracraneal. El común denominador de estas enfermedades es la expansión de volumen intracraneal. Independientemente de la causa, la hipertensión intracraneal aguda se asocia a pobres resultados tanto en la calidad de vida como en complicaciones asociadas a la misma.3
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Se estima que la lesión cerebral traumática es la causa más común de hipertensión intracraneana en todo el mundo: existen 10 millones de casos que conllevan a hospitalización o muerte cada año. En países de segundo y tercer mundo, la incidencia de esta condición es mayor, con involucro principalmente en jóvenes adultos, en contraste con países de primer mundo en donde la hemorragia intracraneal e isquemia cerebral es la principal causa.1,4
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En esta revisión se comentará el manejo general de la hipertensión intracraneal y las metas terapéuticas de las estrategias de tratamiento.
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Drenaje ventricular externo
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Se inserta un catéter en uno de los ventrículos laterales por un extremo. Otro extremo se conecta a un transductor, el cual monitorizara el drenaje de fluido, así como el cambio de presión, con lo cual se estima la presión intracraneal.6
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Este tipo de monitoreo permite ser tanto diagnóstico como terapéutico. Dentro de los riesgos asociados se encuentran complicaciones infecciosas como meningitis o ventriculitis, el cual se desarrolla de 10 a 20%, el riesgo se incrementa después de cinco días de la colocación del drenaje.7
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Monitor de presión intraparenquimatosa
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El monitoreo se realiza mediante la colocación de un catéter de presión dentro del parénquima cerebral; un transductor se conecta directo al catéter. La precisión de las mediciones de PI es mayor que con los catéteres de drenaje ventricular, sin embargo, al ...