33-22: Infecciones por Campylobacter

INTRODUCCIÓN

Las bacterias del género Campylobacter son bacilos microaerófilos móviles gramnegativos y los seres humanos se infectan por dos de ellas: Campylobacter jejuni, una causa importante de diarrea y, Campylobacter fetus, subespecie fetus, que por lo general ocasiona infección general sin diarrea. El ganado lechero y las aves de corral constituyen un reservorio importante de Campylobacter. Los brotes de enteritis se han asociado con el consumo de leche cruda. La gastroenteritis por microorganismos del género Campylobacter se asocia con fiebre, dolor abdominal y diarrea caracterizada por heces acuosas, sueltas o sanguinolentas. El diagnóstico diferencial incluye shigelosis, gastroenteritis por bacterias del género Salmonella y enteritis por Yersinia enterocolitica o E. coli invasora. La enfermedad remite sola, pero su duración puede abreviarse con tratamiento antimicrobiano. Son eficaces la azitromicina, 1 g por VO en dosis única o la ciprofloxacina, 500 mg por VO cada 12 h durante tres días. Sin embargo, los aislados de C. jejuni pueden ser resistentes a la fluoroquinolona, sobre todo en el sureste de Asia, y siempre deben realizarse pruebas de susceptibilidad.

Campylobacter fetus es causa de infecciones generales que pueden ser letales, como bacteriemia primaria, endocarditis, meningitis y abscesos focales. Con escasa frecuencia origina gastroenteritis. Los individuos infectados por C. fetus son casi siempre personas de edad avanzada, sujetos debilitados o pacientes inmunodeprimidos. Las especies relacionadas muy de cerca, que de forma colectiva se denominan “microorganismos similares a los del género Campylobacter”, generan bacteriemia en individuos infectados por VIH. Las infecciones generales responden al tratamiento con gentamicina, cloranfenicol, ceftriaxona o ciprofloxacina. Debe administrarse ceftriaxona o cloranfenicol para tratar infecciones del sistema nervioso central, dada su capacidad de penetrar la barrera hematoencefálica.