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El granuloma inguinal es una infección anogenital granulomatosa crónica con recurrencias debida a Calymmatobacterium (Donovania) granulomatis. La célula patognomónica se observa en raspados hísticos o secreciones, es grande (25 a 90 µm) y contiene quistes intracitoplásmicos llenos de cuerpos de Donovan, que se tiñen en grado intenso con tinción de Wright.
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El periodo de incubación es de ocho días a 12 semanas. El inicio es gradual. Las lesiones aparecen en la piel o las membranas mucosas de los genitales o la región perineal. Son nódulos relativamente indoloros e infiltrados que pronto se esfacelan. Se forma una úlcera poco profunda con bordes bien definidos y una base friable de color rojo carne de tejido de granulación. La lesión se disemina por contigüidad. El borde de avance tiene un límite de tejido de granulación enrollado de manera característica. Las úlceras grandes pueden avanzar hacia la parte inferior del abdomen y los muslos. La formación de cicatrices y la curación ocurren a lo largo de un borde mientras el borde opuesto avanza.
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La superinfección por microorganismos fusiformes o espiroquetas es frecuente. La úlcera se vuelve purulenta, dolorosa, con olor fétido y muy difícil de tratar.
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Existen varias terapias disponibles. Debido a la naturaleza gradual de la enfermedad, la duración del tratamiento es relativamente prolongada. Los siguientes esquemas recomendados deben instituirse por tres semanas o hasta que cicatricen todas las lesiones: doxiciclina, 100 mg cada 12 h por VO; azitromicina, 1 g por VO una vez a la semana; ciprofloxacina, 750 mg por VO cada 12 h; o eritromicina, 500 mg cada 6 h por VO.
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Workowski
KA
et al; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5;64(RR-03):1–137. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2015 Aug 28;64(33):924.
[PubMed: 26042815]