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PACIENTE 
El Sr. L. tiene 42 años y padece diabetes mellitus (DM) tipo 1. Se queja de debilidad, anorexia y vómito. Sus pruebas de laboratorio muestran una concentración de HCO3− de 6 meq/L.
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Su valor tan bajo de HCO3− sugiere una alteración acidobásica significativa. Además de valorar su dolor abdominal, es crucial explorar su trastorno acidobásico.
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¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los trastornos acidobásicos? ¿Cómo se determinaría el diagnóstico diferencial?
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ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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El diagnóstico diferencial de los trastornos acidobásicos es extenso (cuadro 4–1), pero puede organizarse con facilidad en cuatro subgrupos distintivos si primero se identifica si el trastorno primario es 1) acidosis metabólica, 2) alcalosis metabólica, 3) acidosis respiratoria o 4) alcalosis respiratoria. El rasgo central clave que permite al médico restringir el diagnóstico diferencial a uno de estos subgrupos es primero analizar el pH y luego las concentraciones de HCO3− y PaCO2.
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