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DERMATOSIS ESPECÍFICAS DEL EMBARAZO
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Las cuatro dermatosis consideradas específicas del embarazo son el penfigoide gestacional (PG, pemphigoid gestationis), las pápulas y placas urticariformes pruriginosas del embarazo (PUPPP, pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy), la erupción atópica del embarazo (AEP, atopic eruption of pregnancy) y la colestasis intrahepática del embarazo. Se describen en el cuadro 65–1. Su aspecto macroscópico es similar entre sí y respecto de otras enfermedades de la piel; una característica frecuente es el prurito. De estas cuatro, solo se han vinculado con resultados adversos en el feto el PG y la colestasis intrahepática. Esta última se describe con detalle en el capítulo 55. Por lo general carece de lesiones cutáneas primarias, pero el prurito casi siempre se acompaña de una concentración muy elevada de ácidos biliares séricos y aumento moderado de la transaminasa hepática.
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Penfigoide gestacional
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En esta enfermedad ampollosa autoinmunitaria, poco común aparecen al principio pápulas pruriginosas y placas urticariformes. Después de una o dos semanas se forman vesículas o ampollas. Las lesiones abarcan a menudo la cicatriz umbilical y otras superficies cutáneas, pero casi nunca las mucosas, cuero cabelludo y cara (fig. 65–1).
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Con anterioridad se llamaba herpes gestacional, pero el penfigoide gestacional no tiene relación con el virus del herpes. Por el contrario, los anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) materna atacan a la colágena XVII encontrada en la membrana basal de la piel y el epitelio amniótico (Kelly, 1988; Sadik, 2016). La colágena XVII también se denomina penfigoide ...