+++
PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO
++
El paciente se queja de somnolencia o fatiga diurnas, y el compañero de cama se queja de que el paciente está muy inquieto, incluso pateando al compañero de cama.
+++
ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD
++
Los episodios periódicos de movimientos repetitivos y estereotipados de las extremidades que ocurren durante el sueño no REM, generalmente consisten en la extensión del dedo gordo del pie en combinación con la flexión parcial del tobillo, la rodilla y la cadera.
Los movimientos recurren en intervalos regulares de 20 a 40 s y causan despertares, aunque el paciente generalmente no los percibe.
Es poco común en personas < 30 años; se ha encontrado en el 5% de las personas de 30 a 50 años; en el 33% de personas de 50 a 65 años; y en el 44% de personas > 65 años.
Es la causa primaria de insomnio en el 17% de los pacientes.
Se puede desenmascarar después de un tratamiento exitoso para OSA.
Es acompañado por el síndrome de piernas inquietas (RLS, restless leg syndrome) en el 25% de los pacientes.
Criterios diagnósticos para RLS:
La necesidad de mover las piernas, acompañada de sensaciones incómodas o desagradables, a menudo descritas como “arrastrarse” o “gatear”.
Empeoramiento de los síntomas cuando está inactivo.
Alivio parcial de los síntomas con movimiento.
Presencia de síntomas solo por la tarde o por la noche, o empeoramiento de los síntomas diurnos por la noche.
Se encuentra en el 2% al 15% de la población general, y en el 10% al 35% de pacientes > 65 años.
Acompañado por PLMD en el 85% de los casos.
Puede ser primario o secundario a anemia ferropénica, nefropatía crónica o neuropatía periférica; posiblemente relacionado con enfermedad celíaca; todos los pacientes con PLMD deben someterse a una prueba de ferritina sérica.
+++
DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS
++
El PLMD es confirmado por polisomnografía.
El RLS es un diagnóstico clínico.