Skip to Main Content

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

Por lo general, los pacientes tienen fatiga, disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema. A menudo existe un antecedente de MI o de hipertensión mal controlada.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

  1. La insuficiencia cardiaca se refiere a cualquier patología cardiaca que afecta el llenado o expulsión del ventrículo izquierdo (LV, left ventricle), que puede ser resultado de enfermedades o disfunción del miocardio, válvulas o pericardio. El resto de esta descripción se enfoca en las causas miocárdicas de la insuficiencia cardiaca. La enfermedad cardiaca valvular se describe por separado.

  2. Afecta a 6.5 millones de los pacientes en Estados Unidos y causa 900 000 hospitalizaciones y 75 000 muertes cada año. A la edad de 45 años, el riesgo de por vida de desarrollar insuficiencia cardiaca es de 27.4% en varones y 23.8% en mujeres. El riesgo de HFrEF es más alto en varones, aunque el riesgo de HFpEF es igual en ambos géneros.

  3. Clasificación fisiopatológica: la insuficiencia cardiaca puede ocurrir en pacientes con alteración del vaciamiento (y una fracción de expulsión ≤ 40%) o del llenado (con fracción de expulsión conservada ≥ 50%). La distinción es importante porque ambas causas y tratamientos de estos dos grupos son diferentes. La insuficiencia cardiaca también puede clasificarse con base en el proceso primario que afecta al ventrículo izquierdo o al ventrículo derecho (RV, right ventricle).

    1. HFrEF

      1. Antes llamada insuficiencia cardiaca sistólica o disfunción sistólica, la HFrEF representa cerca del 50% de los casos de insuficiencia cardiaca.

      2. La HFrEF se desarrolla cuando la disfunción sistólica afecta el vaciamiento de ventrículo izquierdo.

      3. La CAD es la causa más frecuente de HFrEF.

      4. Otras causas frecuentes incluyen hipertensión de larga evolución y abuso de alcohol.

      5. Las causas menos frecuentes incluyen miocardiopatía viral, miocardiopatía posparto, toxicidad farmacológica (p. ej., doxorrubicina), taquicardia persistente y miocardiopatía idiopática.

    2. HFpEF

      1. Antes llamada insuficiencia cardiaca diastólica, la HFpEF representa cerca del 50% de todos los casos de insuficiencia cardiaca.

      2. La HFpEF se desarrolla cuando un aumento en la masa (grosor), infiltración o fibrosis del miocardio reduce la distensibilidad del ventrículo izquierdo.

        1. La distensibilidad del ventrículo izquierdo disminuida afecta el llenado del ventrículo izquierdo.

        2. Nótese que, aunque el llenado del ventrículo izquierdo se compromete, la contractilidad se conserva y la fracción de expulsión es normal.

      3. La causa más frecuente de HFpEF es la hipertensión.

      4. Las causas menos frecuentes incluyen:

        1. Estenosis aórtica

        2. Miocardiopatía hipertrófica

        3. Miocardiopatías infiltrativas (p. ej., hemocromatosis, amiloidosis)

    3. La mortalidad en pacientes con HFrEF y HFpEF es similar.

    4. Los pacientes con fracción de expulsión de 41% a 49% se clasifican como HFpEF limítrofe. Su tratamiento y resultados son similares a los de los pacientes con HFpEF.

    5. Insuficiencia cardiaca derecha o izquierda

      1. La insuficiencia cardiaca puede afectar al ventrículo izquierdo, al ventrículo derecho o a ambos.

      2. Las causas frecuentes de insuficiencia del ventrículo izquierdo incluyen CAD, hipertensión y miocardiopatía alcohólica.

      3. Las causas frecuentes de insuficiencia del ventrículo derecho incluyen ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.