CAPÍTULO 20-11: Hemorragia intracerebral

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

La hemorragia intracerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico) generalmente se presenta en pacientes hipertensos de edad avanzada con cefalea de inicio agudo, y síntomas y signos neurológicos focales.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. La hemorragia intracerebral representa aproximadamente el 10% de los accidentes cerebrovasculares, siendo menos común que los accidentes cerebrovasculares embólicos y trombóticos.

2. La hipertensión es la causa más común, seguida de la angiopatía amiloide, la rotura del aneurisma sacular y la rotura de una malformación arteriovenosa.

3. Entre los pacientes con hipertensión, la población asiática y la población de raza negra tienen el mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.

4. En pacientes jóvenes (< 40 años) sin hipertensión, se deben considerar enfermedades como malformaciones arteriovenosas, rotura de aneurismas y el uso de fármacos.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIA

1. Los pacientes con hemorragia intracerebral usualmente presentan cefalea y signos neurológicos focales.

2. Una cefalea en trueno es el signo de presentación en casi el 60% de los pacientes.

3. El vómito está presente en aproximadamente el 50% de los pacientes y las convulsiones están presentes en aproximadamente el 10%.

4. La CT sin medio de contraste y la MRI son igualmente precisas para realizar este diagnóstico con sensibilidades de casi el 100%. La MRI puede ser mejor para detectar la transformación hemorrágica de los accidentes cerebrovasculares isquémicos.

TRATAMIENTO

Consultar la sección de Tratamiento, en Hemorragia Cerebelosa.