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La laringitis aguda puede ser la causa más frecuente de disfonía que persista por casi una semana después de desaparecer los síntomas de una infección de vías respiratorias altas. Se recomienda al paciente que evite el uso intensivo de la voz (cantar, gritar) hasta que esta recupere la normalidad, dado que el uso persistente puede conducir a la formación de pólipos vocales traumáticos, nódulos y quistes. Aunque se cree que es casi siempre de origen viral, es posible aislar M. catarrhalis y H. influenzae de la nasofaringe con una frecuencia mayor de la esperada. A pesar de este hallazgo, en los metaanálisis no se ha demostrado con datos convincentes que los antibióticos modifiquen de manera significativa la resolución natural de la laringitis aguda. La eritromicina puede acelerar la mejoría de la disfonía en una semana y la tos en dos semanas cuando se miden en forma subjetiva. Pueden administrase corticoesteroides por VO o IM en casos muy seleccionados de vocalistas profesionales, para acelerar su recuperación y cumplir con sus actuaciones. Se exploran las cuerdas vocales y se analiza también la técnica vocal, antes de iniciar la corticoterapia porque las cuerdas inflamadas están expuestas a un mayor peligro de hemorragia y a alteraciones traumáticas tardías.
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Jaworek
AJ
et al. Acute infectious laryngitis: a case series. Ear Nose Throat J. 2018;97:306.
[PubMed: 30273430]
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2. REFLUJO LARINGOFARÍNGEO
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Por lo regular, el reflujo se acompaña de disfonía, irritación faríngea y tos crónica.
Los síntomas aparecen de manera característica cuando la persona se halla en posición erguida; la mitad de los pacientes no sufre pirosis.
Los datos de la laringoscopia son de gran importancia para descartar otras causas de la ronquera.
El diagnóstico se establece con base en la respuesta a la administración de inhibidores de la bomba de protones.
La ineficacia de los inhibidores de la bomba de protones es frecuente y puede sugerir que el trastorno tiene otro origen.
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El reflujo gastroesofágico dentro de la laringe (reflujo laringofaríngeo) se considera una posible causa de disfonía crónica cuando se excluyen otras causas de vibración anormal de las cuerdas vocales verdaderas (como tumor o nódulo) mediante laringoscopia. Se ha sugerido que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD, gastroesophageal reflux disease) es un factor que contribuye a otros síntomas como carraspeo, molestia faríngea, tos crónica, sensación de goteo retronasal y espasmo esofágico y algunos de asma. Menos de la mitad de los pacientes con reflujo laringoesofágico comprobado presenta síntomas típicos de pirosis y regurgitación, por lo que no debe considerarse que la ausencia de ellos excluya esta causa. La mayoría de los pacientes con GERD sintomático no satisface los criterios para enfermedad por reflujo gastroesofágico con pruebas de medición de pH y estos trastornos deben considerarse como entidades independientes. La prevalencia del trastorno ha sido objeto de acalorados debates en las publicaciones, y ...