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INTRODUCCIÓN

En general, los tumores cardiacos se clasifican en los que se desarrollan en el corazón o primarios, y las metástasis que provienen de una neoplasia primaria distante. Los primarios se subdividen, histológicamente, en benignos y malignos. En general, los tumores cardiacos primarios son relativamente infrecuentes, en tanto que hasta en 20% de los pacientes con enfermedad metastásica terminal hay afectación secundaria del corazón o del pericardio. Si bien las personas con tumores cardiacos pueden presentar síntomas muy variables, muchos pacientes se encuentran asintomáticos al momento del diagnóstico, y el tumor se detecta de modo incidental en estudios de imagen hechos con otra finalidad. Estos tumores deben diferenciarse de otras tumoraciones del corazón, como vegetaciones, trombos, tumores miofibroblásticos inflamatorios o hipertrofia del miocardio. La ecocardiografía suele ser el método inicial en la valoración de tumores cardiacos; sin embargo, en la actualidad hay diversas modalidades de imagen, y a veces es necesaria la estrategia multimodal para llegar a un diagnóstico exacto y para esclarecer las opciones terapéuticas (cuadro 271–1).

CUADRO 271–1Modalidades de imágenes y su utilidad en la valoración de tumores cardiacos

TUMORES PRIMARIOS

Los tumores primarios del corazón son poco comunes y se encuentran en casi 1 de 2 000 pacientes en series de necropsia. Cerca de 75% tiene características histológicas benignas y casi todos son mixomas. Los tumores malignos, en su gran mayoría sarcomas, representan 25% de los tumores cardiacos primarios. Todos los tumores cardiacos, cualquiera que sea su tipo histológico, tienen el potencial de causar complicaciones letales. En la actualidad, muchos tumores son curables con cirugía, ...

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