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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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Periodo prodrómico que incluye anorexia, náusea, vómito, malestar general y aversión al tabaco.
Fiebre, hepatomegalia dolorosa, ictericia.
Recuento leucocítico normal o bajo; incremento notable de las concentraciones de aminotransferasas.
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Las hepatitis pueden ser causadas por virus, en los cuales destacan los cinco virus hepatotrópicos (A, B, C, D y E) y por muchos fármacos y productos tóxicos; sus manifestaciones clínicas pueden ser similares, sea cual sea su causa. El virus de hepatitis A (HAV, hepatitis A virus) es un RNA hepatovirus de 27-nm (de la familia de los picornavirus) que causa epidemias o casos esporádicos de la enfermedad. La infección por virus de la hepatitis A es hiperendémica en los países en vías de desarrollo. En todo el mundo, cada año se infectan 15 millones de personas con virus de la hepatitis A. El virus se transmite por vía fecal-oral ya sea por contacto de persona a persona o por la ingestión de alimentos o agua contaminados y su diseminación se ve favorecida por el hacinamiento y por malas medidas sanitarias. Desde la introducción de la vacuna de HAV en Estados Unidos en el año 1995, la tasa de incidencia de infección por HAV ha disminuido desde 14 hasta 0.4 por 100 000 habitantes, con una reducción correspondiente en la tasa de mortalidad de 0.1 a 0.02 muertes por 100 000 habitantes y un incremento en la mediana de edad y muerte. No obstante, más del 80% de las personas entre 20 y 60 años en Estados Unidos todavía es susceptible al HAV, y las poblaciones vulnerables tienen un riesgo particular. La tasa de incidencia más alta (2.1 por 100 000) se alcanza en adultos de 30 a 39 años de edad. Los alimentos contaminados son una fuente común de brotes epidémicos, lo que incluye mariscos cocinados de forma inadecuada o agua de pozo no tratada, aunque en Estados Unidos no han ocurrido brotes epidémicos relacionados con el consumo de agua desde el año 2009. En el año 2017 un brote epidémico en California y en otros 33 estados afectó a un gran número de indigentes y ocasionó varias defunciones. También se han notificado brotes epidémicos en personas que se inyectan drogas o en residentes de instituciones no vacunados y casos en individuos adoptados fuera de Estados Unidos y en sus contactos. En Estados Unidos, los viajes internacionales han surgido como un factor de riesgo importante, representando más de 40% de los casos al inicio del decenio del año 2000, pero un porcentaje más bajo en el decenio de 2010. En términos generales, los reportes de infecciones por virus de la hepatitis A se incrementaron en casi 300% durante el periodo de 2016 a 2018 en comparación con 2013 a 2015.
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El periodo de incubación es de casi 30 días. El virus es excretado por las heces incluso durante dos semanas antes de que se ...