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CAPÍTULO 306: Colapso cardiovascular, paro cardiaco y muerte cardiaca súbita

Christine Albert; William H. Sauer

GENERALIDADES Y DEFINICIONES

El colapso cardiovascular es un cuadro de hipotensión grave por disfunción aguda del corazón o pérdida de la resistencia vascular periférica que causa hipoperfusión cerebral y pérdida de consciencia; puede ser resultado de una arritmia cardiaca, disfunción miocárdica o valvular intensas, pérdida de tono vascular o alteración aguda del retorno venoso, o ambos (CUADRO 306–1). Cuando se restablece espontáneamente la circulación efectiva, los pacientes se presentan con síncope (cap. 21). Si no se produce resolución espontánea, ocurre paro cardiaco, que finalmente produce la muerte si los intentos de reanimación no tienen éxito o no se inician. Los factores etiológicos subyacentes para el colapso cardiovascular incluyen afecciones benignas como el síncope neurocardiógeno, pero también afecciones potencialmente mortales, que incluyen: taquiarritmias ventriculares, bradicardia grave, contractilidad miocárdica muy deprimida, como en el infarto del miocardio (MI, myocardial infarction) masivo agudo o embolia pulmonar, y otros eventos catastróficos que interfieren con la función cardiaca, como la rotura del miocardio con taponamiento cardiaco o la rotura del músculo papilar con insuficiencia mitral grave.

CUADRO 306–1Distinción entre colapso cardiovascular, paro cardiaco y muerte
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CUADRO 306–1 Distinción entre colapso cardiovascular, paro cardiaco y muerte
TÉRMINO DEFINICIÓN CALIFICADORES MECANISMOS
Colapso cardiovascular Pérdida repentina de circulación efectiva debido a factores vasculares cardiacos o periféricos que pueden revertir espontáneamente (p. ej., síncope neurocardiogénico, síncope vasovagal) o requerir intervenciones (p. ej., paro cardiaco). Término amplio que incluye al paro cardiaco y eventos transitorios que suelen revertir de manera espontánea y se presentan como síncope Igual que paro cardiaco, más síncope vasodepresor u otras causas de pérdida transitoria del flujo sanguíneo.
Paro cardiaco Cese abrupto de la función cardiaca que produce pérdida de la circulación efectiva, puede ser reversible mediante pronta intervención médica de urgencia, pero provocará la muerte en su ausencia. Reversiones espontáneas raras; la probabilidad de una intervención exitosa se relaciona con el mecanismo del paro, entorno clínico, disponibilidad de servicios médicos de urgencia y el rápido retorno de la circulación. Fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, asistolia, bradicardia, actividad eléctrica sin pulso, factores mecánicos no cardiacos (p. ej., embolismo pulmonar).
Muerte cardiaca súbita Muerte inesperada súbita atribuida a un paro cardiaco; si se produce, sucede dentro de 1 h desde el inicio de los síntomas. En casos sin testigos, la definición se amplía para incluir muertes inesperadas en las que se documentó que el sujeto estaba bien dentro de las 24 h anteriores. Igual que paro cardiaco

Fuente: Modificado de RJ Myerburg, A Castellanos: Cardiovascular collapse, cardiac arrest, and sudden cardiac death, in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th ed, DL Kasper et al. (eds). New York, McGraw-Hill Education, 2015, pp 1764–1771, cuadro 327–1

El paro cardiaco súbito (SCA, sudden cardiac arrest) se refiere a la pérdida abrupta de la función cardiaca que resulta en colapso cardiovascular total debido a una arritmia cardiaca aguda potencialmente ...

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