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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN COVID-19 Y EL RIÑÓN

Casi la mitad de los pacientes hospitalizados con COVID-19 se presentan con AKI o la desarrollan, la que se relaciona con un peor pronóstico.

La causa más frecuente de AKI en pacientes con COVID-19 es la necrosis tubular aguda derivada de un estado inflamatorio intenso (llamado “tormenta de citocinas”).

El tratamiento de la AKI relacionada con COVID-19 es de sostén, en gran medida.

El análisis urinario puede revelar hematuria, reflejo de la lesión endotelial y los trombos de fibrina que a menudo se observan en la biopsia.

Otra entidad emergente descrita es la glomerulopatía por colapso relacionada con COVID-19, que es un tipo de glomeruloesclerosis segmentaria focal.

La participación de los corticoesteroides en la glomerulopatía relacionada con COVID-19 está en investigación.

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Cuadro clínico y patología renal muy diversos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y TRATAMIENTO

Casi la mitad de los pacientes hospitalizados con COVID-19 se presenta con AKI o la desarrollan, la que se relaciona con un peor pronóstico. En los pacientes con COVID-19 se describen muchas causas de AKI, pero la más frecuente es la ATN vinculada con un estado inflamatorio intenso (llamado “tormenta de citocinas).

El examen de orina puede revelar hematuria, reflejo de la lesión endotelial y los trombos de fibrina que a menudo se encuentran en la biopsia. Otra entidad emergente es la glomerulopatía por colapso relacionada con COVID-19, que es un tipo de glomeruloesclerosis segmentaria focal (véase la sección sobre “Enfermedades glomerulares en el espectro nefrótico” más adelante). Los pacientes con glomerulopatía por colapso se presentan con síndrome nefrótico y por lo general son de ascendencia africana, lo que subraya una predisposición genética sospechada. El tratamiento de la AKI relacionada con COVID-19 es de apoyo, en mayor medida; el papel de los corticoesteroides en la glomerulopatía por colapso relacionada con COVID-19 está en investigación.

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Chan  L  et al; Mount Sinai COVID Informatics Center (MSCIC). AKI in hospitalized patients with COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2021;32:151.
[PubMed: 32883700]  
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Nasr  SH  et al. COVID-19-associated collapsing glomerulopathy: an emerging entity. Kidney Int Rep. 2020;5:759.
[PubMed: 32368701]  
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Ronco  C  et al. Management of acute kidney injury in patients with COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8:738.
[PubMed: 32416769]  
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Shetty  AA  et al. COVID-19-associated glomerular disease. J Am Soc Nephrol. 2021;32:33.
[PubMed: 33214201]  

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