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MECANISMOS DE LA ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA

  • Los mecanismos de la enfermedad psiquiátrica todavía no se comprenden del todo

  • Existen hipótesis mecanicistas complementarias para muchos trastornos (p. ej., disfunción del eje del estrés, neurotransmisión glutaminérgica alterada, transmisión gabérgica disminuida, ritmos circadianos anormales, alteraciones en la tiroxina, etc.) y estos datos aportan información para la psicofarmacoterapia actual (cuadro 13.1)

  • Las técnicas de imagen avanzadas ofrecen descripciones cada vez más refinadas de mecanismos neurobiológicos y pueden ayudar a descubrir objetivos nuevos para tratamientos avanzados, como la estimulación cerebral profunda o las intervenciones quirúrgicas (fig. 13.1)

  • Los investigadores han comenzado a usar los dominios conductuales para caracterizar la enfermedad psiquiátrica (p. ej., redefinir el trastorno obsesivo compulsivo [OCD, obsessive compulsive disorder] como una disfunción de la vigilancia del desempeño, inhibición de la respuesta, selección de objetivo y aprendizaje de recompensas), que podría ayudar a refinar el tratamiento en el futuro

CUADRO 13.1Enfermedades psiquiátricas determinadas y cambios típicos relacionados en los neurotransmisores
FIGURA 13.1

Blancos para la estimulación cerebral profunda por enfermedad psiquiátrica. Los blancos para la estimulación cerebral profunda se eligen con base en los blancos de ablación históricos, así como en el conocimiento emergente sobre cuáles estructuras neuroanatómicas y tractos están implicados en la fisiopatología de enfermedades psiquiátricas específicas. Abreviaturas: CM-PF, núcleo centromediano; GPi, globo pálido interno; GPe, globo pálido externo; OCD, trastorno obsesivo compulsivo

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