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La litiasis biliar o colelitiasis (LB) se define como la presencia de cálculos en la vesícula biliar.
Entre los principales factores de riesgo para la LB están la edad, género, raza, herencia, multiparidad, enfermedad del íleon, nutrición parenteral, diabetes mellitus (DM), síndrome metabólico (SM), sobrepeso u obesidad, reducción rápida de peso, algunos medicamentos, la microbiota, cirugía bariátrica y algunas variantes genéticas.
La incidencia más alta se encuentra entre los indígenas del norte de América.
El tratamiento de elección en pacientes sintomáticos es la colecistectomía con abordaje laparoscópico.
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La LB se define como la presencia de cálculos de colesterol en la vesícula biliar. Es una de las enfermedades digestivas más frecuentes en el mundo, con una prevalencia estimada alrededor de 10 a 15% de la población adulta en los países desarrollados.1 A pesar de que se han sugerido muchas vías fisiopatológicas y factores de riesgo, los mecanismos fisiológicos completos todavía no se conocen bien.2 Sin embargo, se sabe que estos factores dan lugar a cuatro desenlaces principales: saturación del colesterol biliar, nucleación del colesterol, la hipomotilidad de la vesícula biliar y formación de lodo.3 Muchos estudios han demostrado que la LB está asociada a un amplio espectro de enfermedades relacionadas con alteraciones metabólicas, tales como hiperinsulinemia, DM, dislipidemia (dislipemia) y obesidad.4,5,6
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EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
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La LB afecta aproximadamente de 10 a 15% de la población adulta, predomina en países desarrollados de occidente, en americanos, mexicano-estadounidenses y en algunas poblaciones aborígenes de Sudamérica, las cuales presentan altos índices, comparadas con el promedio en países asiáticos y de población negra.
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Más de 80% de los pacientes con LB, nunca presentarán dolor o complicaciones tales como colecistitis, colangitis, coledocolitiasis o pancreatitis, sin embargo, se estima que existe un riesgo de 2–3% anual y hasta 10% a cinco años de desarrollar síntomas que requieran tratamiento, este riesgo es aún más bajo para desarrollar complicaciones, con un promedio por año de 1–2%.
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Se han descrito múltiples factores de riesgo asociados al desarrollo de LB, algunos son modificables como la dieta, actividad física, pérdida rápida de peso, obesidad, medicamentos, microbiota, entre otros; en cambio, existen factores no modificables como etnia, genética, género, embarazo, edad avanzada, en los cuales no podemos intervenir (cuadro 37–1).
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La información disponible indica que la LB es poco frecuente ...