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Sobrepoblación bacteriana (SPB) es la proliferación excesiva o alteración cualitativa de la microbiota del intestino delgado que alcanza concentraciones mayores a 105 CFU/ml de aspirado intestinal. Recientemente, dada la variabilidad clínica de la enfermedad se ha disminuido el valor a >103; sin embargo, aún no existe un consenso sobre el uso de este nuevo corte. El crecimiento excesivo es resultado de anormalidades de la motilidad intestinal, disminución de la producción de ácido gástrico y otros mecanismos que favorecen la estasis de líquido en el intestino y pérdida del balance de la microbiota a lo largo del tracto gastrointestinal (TGI).
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Las manifestaciones clínicas de la SPB van desde cuadros leves de dolor abdominal y distensión, siendo la sintomatología más frecuente, inclusive hasta esteatorrea grave con pérdida de peso y desnutrición. Otros síntomas comunes son la diarrea acuosa crónica y flatulencia, asimismo en pacientes pediátricos, la SPB se puede presentar con falla en ganancia ponderal.
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El estándar de oro para el diagnóstico es el cultivo del contenido intestinal, no obstante, en la actualidad se ha llegado a un consenso para aceptar el diagnóstico realizado con base en pruebas de aliento. Estas son una opción diagnóstica muy útil, no invasivas, más accesibles, con sensibilidad y especificidad aceptables.
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Los objetivos son corregir el factor que causa la predisposición al desbalance de microorganismos, disminuir la concentración de bacterias patogénicas y promover una microbiota y dieta adecuadas. Los antibióticos de primera línea que se recomiendan son rifaximina como agente único y en combinación con neomicina en ciertos casos. Otros antibióticos incluyen amoxicilina/clavulanato, tetraciclina, norfloxacina y trimetroprim-sulfametoxazol.
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El síndrome SPB es un término en constante cambio cuya esencia es el desbalance de los microorganismos intestinales y sus manifestaciones clínicas y/o de laboratorio de maldigestión o malabsorción de nutrientes.1 Este síndrome es resultado de la pérdida del equilibrio de la microbiota intestinal secundaria a diferentes enfermedades y mecanismos.2 A diferencia de la disbiosis gastrointestinal, en donde hay únicamente un desbalance cualitativo y cuantitativo, el SPB tiene implicaciones clínicas importantes.1
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El síndrome de SPB es una causa frecuente de diarrea crónica. En un estudio que se practicó en México con 90 pacientes que presentaban diarrea crónica, se determinó que 28% de ellos padecían SPB.3
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A pesar de la extensa investigación actual, las condiciones que predisponen al crecimiento excesivo de bacterias aún se desconocen. Una serie preliminar de 100 pacientes sugirió que los trastornos más comunes relacionados con la SPB son los síndromes de dismotilidad intestinal y la pancreatitis crónica. Estas enfermedades afectan a más de 90% de los casos de SPB, lo cual representa un cambio, ya que en décadas ...