19-02: Aspectos esenciales de la atención prenatal

INTRODUCCIÓN

La primera consulta prenatal debe efectuarse lo antes posible después del diagnóstico de embarazo. La visita inicial debe incluir anamnesis, exploración física, asesoría a la paciente y las pruebas y procedimientos pertinentes (véase CMDT Online en AccessMedicina.com para obtener una descripción de la atención prenatal regular).

ANAMNESIS

Es esencial obtener la edad de la paciente, antecedentes étnicos y laborales. Asimismo, se investiga la fecha de la última menstruación y si fue normal, las posibles fechas de la concepción, la presencia de hemorragia después de la última menstruación, los antecedentes médicos, los embarazos previos (duración, resultado y complicaciones) y los síntomas del embarazo actual. También es importante analizar con la paciente sus hábitos alimenticios, así como el consumo de cafeína, tabaco, alcohol o fármacos (cuadro 19–1). También se investigan antecedentes heredofamiliares de anomalías congénitas y enfermedades hereditarias, antecedentes personales de varicela durante la infancia o alguna enfermedad de transmisión sexual (STD, sexually transmitted disease) previa o algún factor de riesgo de infección por VIH. Es importante también preguntar a la embarazada si sufre violencia domestica. También se le debe preguntar sobre los viajes recientes para determinar la posibilidad de exposición al virus del Zika.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Deben registrarse talla, peso y presión sanguínea, y realizarse una exploración física general que incluya las mamas. La exploración abdominal y pélvica debe incluir lo siguiente: 1) cálculo de las dimensiones del útero o altura del fondo; 2) valoración de la simetría y dimensiones de la pelvis ósea; 3) valoración del cuello uterino en cuanto a anatomía estructural, infecciones, borramiento y dilatación, y 4) detección de ruidos cardiacos fetales con un dispositivo Doppler después de la semana 10.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Véase Estudios y procedimientos más adelante.

ASESORAMIENTO DE LAS PACIENTES

A. Consultas prenatales

La atención prenatal debe iniciarse de forma oportuna y mantener un plan de consultas periódicas: cuatro a ...