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Durante un embarazo de bajo riesgo, y por lo demás normal, se pueden planificar viajes con la mayor seguridad hasta la semana 32. Los vuelos comerciales en aviones con cabina presurizada no constituyen una amenaza para el feto. Un asiento junto al pasillo permite realizar caminatas frecuentes. Se deben ingerir líquidos suficientes durante el vuelo. No se recomienda viajar a zonas endémicas de fiebre amarilla (África o América Latina) o de virus del Zika (América Latina); dado que el virus del Zika puede transmitirse sexualmente, también debe discutirse el viaje de la pareja (cap. 32). Tampoco se aconseja viajar a áreas de África o Asia en las que existe el riesgo de paludismo por P. falciparum resistente a cloroquina, dado que las complicaciones del paludismo son más frecuentes en el embarazo. El viaje también puede elevar la probabilidad de las mujeres de exponerse a SARS-CoV-2, el virus causante de la COVID-19; se cree que las pacientes infectadas con SARS-CoV-2 tienen un mayor riesgo de enfermedad grave y parto prematuro. Las mujeres embarazadas deben limitar su exposición a individuos que no vivan con ellas, usar una mascarilla fuera de su casa, practicar el lavado frecuente de las manos y mantener la distancia social siempre que sea posible.
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Lo ideal es que todas las inmunizaciones se apliquen antes del embarazo. Las vacunas con virus vivos están contraindicadas durante la gestación (sarampión, rubeola, fiebre amarilla y viruela). Las vacunas de virus inactivados para polio se pueden aplicar por vía subcutánea en lugar de la vacuna oral de virus vivos atenuados. La vacuna contra varicela debe aplicarse uno a tres meses antes de iniciar el embarazo. No se recomienda durante el embarazo. Pueden aplicarse las vacunas contra neumonía neumocócica, meningitis meningocócica y hepatitis A si están indicadas. Las embarazadas que se consideran en riesgo alto de hepatitis B y no se vacunaron antes, deben vacunarse durante el embarazo. La vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV, human papillomavirus) no se recomienda para embarazadas. Sin embargo, no se han descrito resultados adversos cuando se usan durante el embarazo. Si una mujer que ha comenzado la serie de vacunas se encuentra embarazada, las dosis restantes deben administrarse cuando ya no esté embarazada.
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Los CDC consideran a la embarazada dentro del grupo de alto riesgo de padecer gripe (influenza). La vacuna anual contra la gripe está indicada en todas las embarazadas o que se embarazarán durante “la temporada de gripe”. Puede aplicarse en el primer trimestre. Existe una mayor urgencia para que las pacientes se vacunen contra la gripe porque no se sabe cómo interactuará el virus de la influenza con el SARS-CoV-2. Los CDC recomiendan aplicar a toda embarazada una dosis de Tdap en cada gestación, cualesquiera que sean sus antecedentes de inmunizaciones. El momento óptimo para la aplicación de Tdap se sitúa entre las 27 y las 36 semanas de gestación, para así llevar al máximo ...