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La frambesia (también conocida como pian) es la treponematosis endémica más prevalente que se limita en gran medida a regiones tropicales, más a menudo Ghana, islas Salomón y Papúa Nueva Guinea y es causada por T. pallidum pertenue. Se caracteriza por lesiones granulomatosas de la piel, las membranas mucosas y el hueso. El pian rara vez es letal, aunque sin tratamiento puede provocar discapacidad crónica y desfiguración. Se adquiere por contacto directo no sexual, por lo general en la infancia, aunque se puede presentar a cualquier edad. La “frambesia madre”, una pápula indolora que más tarde se ulcera, aparece tres a cuatro semanas después de la exposición y suele asociarse a linfadenopatía regional. Seis a 12 semanas después aparecen lesiones secundarias que son papilomas elevados y pápulas que exudan un material muy infectante y duran varios meses o años. Son comunes las lesiones ulceradas dolorosas en las plantas de los pies y se denominan “frambesias de cangrejo” por el trastorno de la marcha resultante. Pueden ocurrir lesiones gomosas tardías, con destrucción de tejidos que afecta grandes zonas de piel y tejido subcutáneo. Los efectos tardíos del pian, con cambios óseos, acortamiento de dedos y contracciones, se pueden confundir con los cambios similares observados en la lepra. La afectación del sistema nervioso central, el corazón u otras vísceras es muy poco frecuente. Véanse los párrafos previos para la descripción del tratamiento. La OMS ha establecido el objetivo de eliminar la frambesia utilizando tratamiento masivo con azitromicina; sin embargo, el surgimiento de resistencia a los macrólidos ha complicado este método.
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Frimpong
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