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En la actualidad, el ultrasonido endoscópico (USE) se ha establecido como una herramienta extremadamente útil para la evaluación y tratamiento adecuados de diversas enfermedades. A partir de su introducción, hace aproximadamente 30 años, el USE se ha posicionado como el método de elección y en algunos casos como indispensable para el estudio de ciertas afecciones no solo del tracto digestivo, sino también de otras regiones como mediastino y pulmón. Por otro lado, el USE ha pasado de ser un método puramente imagenológico, a otro con posibilidad de diagnóstico histológico y con potencial terapéutico. A pesar de que se ha comprobado el impacto que tiene como método en la práctica clínica, en México aún no se encuentra disponible de forma amplia y su utilización se mantiene en centros académicos o de muy alta especialidad.
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El USE implica la combinación de un endoscopio con un transductor ultrasonográfico para la examinación de la pared del tracto gastrointestinal (TGI) y otras estructuras.
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El USE fue introducido a la práctica clínica en 1980, inicialmente para la detección de neoplasias pancreáticas pequeñas, donde superaba estudios como la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE), la tomografía computarizada (TC), la angiografía por catéter y el ultrasonido transabdominal.1
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Los ecoendoscopios se dividen en dos tipos. El tipo radial, que produce una imagen de ultrasonido que se extiende hacia el exterior en un plano transversal al eje del endoscopio, este tipo fue el primero en desarrollarse y continúa siendo el de mayor uso. Por otro lado, el de configuración lineal se utiliza cuando se aplican técnicas de aspiración con aguja fina (AAF), biopsias o cualquier intervención, son igualmente sensibles al radial para estadificación de tumores, pero puede ser menos sensible para la detección de ganglios (figura 83–1).2
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UTILIDAD DE LA ENDOSONOGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIAS DEL APARATO DIGESTIVO
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Si bien el campo de la endosonografía abarca el estudio de diversas entidades patológicas gastrointestinales, el estudio del cáncer del aparato digestivo es quizás la indicación más frecuente para su realización. Las aplicaciones del USE en el estudio de las neoplasias del aparato digestivo pueden resumirse en cuatro aspectos principales: a) identificación de la lesión, b) establecimiento del diagnóstico, c) determinación de resecabilidad y d) detección de recurrencias. Con el uso y disponibilidad en aumento de esta técnica, el USE se ha convertido en el estándar de diagnóstico para estadificación y adquisición de muestras de tejido en diversas neoplasias gastrointestinales, incluyendo esofágicas, gástricas, pancreáticas y rectales, además de su uso en otras neoplasias no gastrointestinales como pulmones, renal, suprarrenal y linfomas.
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La presencia de lesiones submucosas es una de las principales indicaciones para la realización del USE, pues mediante su utilización ...