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e4-03: Medicamentos herbolarios

Darshan Mehta

INTRODUCCIÓN

En el cuadro e4–2 se proporciona una descripción general de algunas medicinas herbolarias seleccionadas.

Cuadro e4–2.Generalidades de algunas medicinas herbolarias (en orden alfabético).
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Cuadro e4–2. Generalidades de algunas medicinas herbolarias (en orden alfabético).
  Indicaciones principales Dosis Grado de evidencia1 Seguridad2 Interacciones; efectos colaterales Comentarios
Ginseng asiático (Panax ginseng) Intensificación inmunitaria, función cognitiva 200–600 mg una vez al día del extracto; 1–2 g del fármaco crudo C: múltiples estudios, pero pocos para alguna indicación específica I Consumir productos con evaluación independiente  
Mantecona (Petasites hybridus)

  1. Prevención de migraña

  2. Rinitis alérgica

 50–100 mg 2 veces al día

  1. B

  2. B

 I Eructos, dispepsia El producto debe estar certificado para ausencia del alcaloide pirrolizidina
Equinácea (Echinacea angustifolia)

  1. Tratamiento de URI

  2. Prevención de URI

 500–1 000 mg o 2.5–5 mL de tintura 3 veces al día

  1. C

  2. C

 I Ninguna conocida: exantema, prurito, náusea Evitar en pacientes con trastornos autoinmunitarios; evitar el uso por >4 semanas
Ajo (Allium sativum)

  1. Hiperlipidemia

  2. Hipertensión

  3. Aterosclerosis

 200–400 mg 3 veces al día

  1. C

  2. B

  3. C

 I

  1. Olor

  2. Puede tener actividad antiplaquetaria

  
Ginkgo biloba (EGb 761, GBE)

  1. Demencia

  2. Claudicación

 60 mg 3 veces al día

  1. B

  2. C

 II Evidencia inconsistente sobre un posible efecto antiplaquetario Evitar el ginkgo crudo
Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)

  1. Depresión: leve a moderada

 300 mg 3 veces al día

  1. A

 I Inducción significativa del citocromo P450, lo que reduce la concentración sérica de ciertos fármacos Reduce la concentración de ciclosporina, inhibidores de la proteasa, anticonceptivos orales, alprazolam, warfarina, digoxina

1Grado de evidencia: A, alta calidad: evidencia consistente de estudios con asignación al azar o evidencia abrumadora de otras fuentes; B, calidad moderada: evidencia de estudios con asignación al azar con limitaciones notorias o evidencia muy sólida de otra forma; C, baja calidad: evidencia de estudios de observación o estudios con asignación al azar con defectos metodológicos graves.

2Seguridad: I, casi siempre seguro; II, relativamente seguro; III, evidencia insuficiente; IV, puede ser nocivo; V, evidencia clara de daño.

GI, digestiva, URI, infección respiratoria alta; UTI, infección urinaria.

A. HIERBA DE SAN JUAN (HYPERICUM PERFORATUM)

La hierba de San Juan es una planta perenne con una flor amarilla nativa de Europa y naturalizada en Norteamérica. La mayor parte de las preparaciones está estandarizada para hipericina o hiperforina. La hierba de San Juan inhibe la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina en el sistema nervioso central y puede modular la reactividad del sistema autónomo. Los datos procedentes de 35 estudios doble ciego, con asignación al azar, muestran que las tasas de abandono del tratamiento y de efectos secundarios de pacientes que reciben extractos de Hypericum fueron menores respecto de los antidepresivos tricíclicos o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los efectos secundarios incluyen molestias gastrointestinales, fotosensibilidad, cefalea ...

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