35-17: Trematodos intestinales

INTRODUCCIÓN

El trematodo de colon, Fasciolopsis buski, es un parásito frecuente de los cerdos y los seres humanos en el este y sur de Asia. Los huevecillos que se expulsan con las heces eclosionan en el agua dulce, lo cual causa parasitosis de los caracoles y liberación de cercarias que se enquistan en las plantas acuáticas. Las personas se infectan al consumir plantas crudas, incluidas castañas de agua, tallos de bambú y berros. Los trematodos adultos maduran en unos tres meses y viven en el intestino delgado adheridas a la mucosa, lo cual produce inflamación local y ulceración. Otros parásitos intestinales que provocan síndromes similares incluyen Heterophyes (norte de África y Turquía) y Metagonimus (este de Asia); estas especies se transmiten por pescado de agua dulce poco cocido.

Las parasitosis con trematodos intestinales son a menudo asintomáticas, aunque en este caso la eosinofilia puede ser notoria. En los casos sintomáticos, después de un periodo de incubación de uno a dos meses, las manifestaciones incluyen dolor epigástrico y diarrea. Pocas veces hay otros síntomas digestivos, íleo, edema y ascitis. El diagnóstico se basa en la identificación de los huevecillos característicos o trematodos adultos en las heces. A diferencia de otras parasitosis por duelas, es improbable que haya enfermedad más de seis meses después del viaje a una región endémica. El fármaco de elección es el prazicuantel, 25 mg/kg por VO en dosis única. Las alternativas son triclabendazol y niclosamida (para la mayor parte de las especies).