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OBJETIVOS
Después de estudiar este capítulo, el lector debería:
Analizar el concepto de células madre y su importancia.
Explicar por qué los eritrocitos dependen de la glucosa para obtener energía.
Describir las funciones de la eritropoyetina, la trombopoyetina y otras citocinas en la producción de eritrocitos y plaquetas.
Exponer los sistemas enzimáticos que protegen el hierro hemo de la oxidación y reducen la metahemoglobina.
Identificar los componentes esenciales del citoesqueleto de los eritrocitos.
Resumir las causas de los principales trastornos que afectan a los eritrocitos.
Precisar la función principal de la proteína de la banda 3 de los eritrocitos.
Explicar las bases bioquímicas de las sustancias del grupo sanguíneo ABO.
Enumerar los componentes más importantes contenidos en los gránulos densos y los gránulos α en las plaquetas.
Detallar las bases moleculares de la púrpura trombocitopénica inmunitaria y la enfermedad de von Willebrand.
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IMPORTANCIA BIOMÉDICA
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La evolución de una gama diversa de células sanguíneas que circulan sin obstáculos de ningún tipo fue fundamental para el desarrollo de la vida animal. El empaquetamiento de la hemoglobina y la anhidrasa carbónica dentro de células especializadas llamadas eritrocitos amplificó muchas veces la capacidad de la sangre circulante para transportar oxígeno y dióxido de carbono lejos de los tejidos periféricos. La anemia, una deficiencia en el nivel de hemoglobina circulante (<120–130 g/L), compromete la salud al reducir la capacidad de la sangre para suministrar niveles adecuados de oxígeno a los tejidos. La anemia puede surgir por diversas causas, entre las que se encuentran las anomalías genéticas (p. ej., rasgo de células falciformes, anemia perniciosa), el sangrado excesivo, las deficiencias de hierro o vitamina B12 en la dieta, o la lisis de eritrocitos por agentes patógenos invasores (p. ej., paludismo). Las plaquetas ayudan a detener la salida de sangre de los tejidos dañados. Los déficit en el número o la función de las plaquetas aumentan la vulnerabilidad del paciente a la hemorragia al reducir la velocidad de formación y la integridad estructural de los coágulos protectores. Como es el caso de la anemia, un recuento bajo de plaquetas, conocido como trombocitopenia, puede desencadenarse por una serie de factores que comprenden una infección bacteriana, algunos medicamentos, incluidos los antibióticos que contienen sulfas, o reacciones autoinmunitarias como la púrpura trombocitopénica idiopática. Otros síndromes fisiopatológicos, como la enfermedad de von Willebrand y la trombastenia de Glanzmann, se deben a mutaciones genéticas que alteran la adherencia o la agregación plaquetaria en vez de su abundancia.
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LOS ERITROCITOS DERIVAN DE CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS
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Tanto los eritrocitos como las plaquetas se renuevan a un ritmo relativamente alto, por tanto, de manera constante se producen reemplazos a partir de células madre precursoras. Se considera que las células madre existen en un estado indiferenciado. Poseen una capacidad única tanto para producir células hijas inalteradas (autorrenovación) como para generar una amplia gama de tipos ...