CAPÍTULO 4: Sistema cardiovascular

CONCEPTOS BÁSICOS

1. El sistema cardiovascular consta del corazón, los vasos sanguíneos y la sangre, que transporta materiales hacia y desde todas las partes del cuerpo.

2. El corazón presuriza la sangre y proporciona la fuerza impulsora para su circulación a través de los vasos sanguíneos. La sangre se aleja del corazón por las arterias y regresa a éste por las venas.

3. Los elementos que se transportan a través del sistema cardiovascular pueden clasificarse como:

   1. Sustancias que ingresan al cuerpo desde el ambiente externo (p. ej., O₂ y nutrientes).

   2. Sustancias que se mueven entre las células dentro del cuerpo (p. ej., hormonas y anticuerpos).

   3. Productos de desecho de las células que requieren eliminación (p. ej., calor y CO₂).

4. El intercambio de materiales entre la sangre y el líquido intersticial se produce a través de los capilares de la microcirculación.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. El corazón tiene cuatro cámaras. Las dos aurículas son reservorios para la sangre que regresa al corazón. Los dos ventrículos son bombas que impulsan la sangre a través de la circulación (figura 4–1).

2. Un tabique divide el corazón en lados derecho e izquierdo.

   1. La aurícula derecha es el reservorio que aporta sangre al ventrículo derecho, que bombea la sangre a la circulación pulmonar a través de la arteria pulmonar.

   2. La sangre regresa de los pulmones a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.

   3. El ventrículo izquierdo impulsa la sangre, a través de la aorta, a todos los demás órganos del cuerpo a través de la circulación sistémica.

   4. La circulación de la sangre se completa cuando la sangre de la circulación sistémica drena hacia la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior.

3. Las circulaciones pulmonar y sistémica se denominan lados derecho e izquierdo:

   1. El “lado derecho” es la circulación pulmonar, que es impulsada por el ventrículo derecho.

   2. El “lado izquierdo” es la circulación sistémica, que es impulsada por el ventrículo izquierdo.

   3. El lado derecho del corazón impulsa la sangre desoxigenada a los pulmones, y el lado izquierdo del corazón impulsa la sangre oxigenada a los tejidos.

4. La insuficiencia cardiaca es consecuencia de afecciones que deterioran la capacidad del corazón para llenar o bombear suficiente sangre. Cualquier lado del corazón llega a afectarse, o quizá se afecten ambos lados en algunos pacientes.

   1. En la insuficiencia cardiaca del lado derecho hay una acumulación de presión, que comienza con el ventrículo derecho defectuoso, luego se mueve hacia la aurícula derecha y repercute en las venas sistémicas. Los signos clínicos incluyen distensión venosa yugular y edema periférico.

      1. La causa más común de insuficiencia cardiaca derecha es la insuficiencia cardiaca izquierda preexistente.

      2. En la hipertensión pulmonar, el aumento de la presión de la arteria pulmonar ejerce presión sobre el ventrículo derecho, lo que puede causar insuficiencia cardiaca en el lado derecho.

   2. En la insuficiencia cardiaca del lado izquierdo, ...