Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ SÍNDROME DISMÓRFICO CORPORAL (BDS) ICD-10: F45.2 ++ Los pacientes con síndrome dismórfico consideran su imagen distorsionada ante la gente. Las manifestaciones dermatológicas frecuentes son faciales (arrugas, acné, cicatrices, hipertricosis, labios secos), de la piel cabelluda (calvicie incipiente, aumento del crecimiento del cabello), genitales (glándulas sebáceas normales en el pene, escroto hiperémico, vulva eritematosa, olor vaginal), así como también hiperhidrosis y bromhidrosis. El tratamiento es difícil. Una estrategia para el dermatólogo consiste establecer empatía con el paciente; en algunas consultas, se puede explorar la manifestación y comentarse con más detalle. Si el paciente y el médico no están de acuerdo con la molestia y el tratamiento, entonces se debe remitir al paciente a un psiquiatra. Este plan subsiguiente no suele ser aceptado, en cuyo caso el problema puede persistir por tiempo indefinido. +++ DELIRIOS DE PARASITOSIS ICD-10: F22.0 ++ Este trastorno poco común, que ocurre en adultos y que se presenta durante meses o años, se acompaña de dolor o parestesia y se caracteriza por la presentación de múltiples lesiones cutáneas, principalmente excoriaciones, las que el paciente verdaderamente cree se deben a una infestación parasitaria (fig. 24–1A). El inicio del prurito inicial o la parestesia puede estar relacionado con xerosis o, de hecho, con una infestación previamente tratada. Los pacientes se rascan con las uñas de los dedos o escarban en su piel con agujas o pinzas para eliminar los “parásitos” (fig. 24–1B). Es importante descartar otras causas de prurito. Este problema es serio; los pacientes realmente sufren y se oponen a la búsqueda de ayuda psiquiátrica. El paciente debe acudir a un psiquiatra por lo menos a una consulta. Para recomendaciones de farmacoterapia: pimozida más un antidepresivo. El tratamiento es difícil y por lo general no es eficaz. ++ FIGURA 24–1 Delirios de parasitosis A) Por lo general, los pacientes coleccionan pequeños fragmentos de desechos de su piel raspándolos con sus uñas o un instrumento y se lo entregan al médico para que lo examine en busca de parásitos. En este caso, se utilizaron las pinzas para depilar y los resultados son úlceras, lesiones encostradas y cicatrices. B) Esto puede avanzar a una conducta agresiva como la que se ilustra en este caso en la que la paciente deseaba demostrar cómo colecta los “parásitos” de su piel en un trozo de papel. En la mayoría de los casos, no es posible disuadir a los pacientes de su delirio monosintomático. Graphic Jump LocationVer a tamaño completo||Descargar diapositiva (.ppt) +++ EXCORIACIONES NEURÓTICAS Y TRICOTILOMANÍA ICD-10: L98.1 ++ Las excoriaciones neuróticas no son un problema infrecuente y ocurren más en mujeres que en varones; inician desde la tercera a la quinta décadas de vida. Pueden estar relacionadas con el inicio de un suceso específico o a estrés crónico; los pacientes niegan picarse y rascarse. Las lesiones clínicas son una mezcla de varios tipos de lesiones, ... Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.