CAPÍTULO 30: Dominio de la anamnesis y la exploración física

INTRODUCCIÓN

REGLAS PARA LA PRÁCTICA DIARIA DEL MÉDICO

1. Nunca permita que la situación, el procedimiento o el momento tomen el control. El médico debe tener el control.

2. No encontrará nada a menos que lo busque. La anticipación es la clave y radica en realizar una anamnesis focalizada (dirigida al padecimiento principal).

3. Una admisión sencilla solo ocurre en retrospectiva.

4. Entrar a la habitación de un paciente es como entrar a un corredor oscuro. Nunca se sabe hacia dónde se dirige.

5. Nunca debe asumirse lo que el paciente no dice. ¡Siempre es necesario PREGUNTAR!

6. Si un paciente percibe una amenaza inminente, debe aceptarla y observar de manera estrecha.

7. No debe confiar en nadie. Dude de todo y confírmelo.

8. Los resultados de los estudios de laboratorio no se adjuntan a los pacientes; son el individuo y su ANAMNESIS los que dan sentido a los estudios de laboratorio.

9. Un auténtico doctor reconoce lo que ignora y es capaz de admitirlo frente a sus pacientes y colegas.

OBSERVACIÓN: UN RECURSO INVALUABLE PARA EL MÉDICO

1. El arte de la observación es una herramienta clínica esencial que todo médico debe dominar y desarrollar. En su forma más pura, la observación es el reconocimiento de la evidencia sin emitir juicios, prejuicios o un diagnóstico preconcebido.

2. La observación implica utilizar todos los sentidos inherentes: olfato, tacto, vista, audición y la percepción general de uno mismo (Gestalt). Es un puente entre la anamnesis y la exploración física, que lleva de modo ulterior al diagnóstico.

REGLAS PARA REALIZAR LA ANAMNESIS Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA

1. ¿Por qué realizarla?

2. ¿Qué se busca?

3. ¿La exploración física ha revisado todos los elementos esenciales considerados en el diagnóstico diferencial?

EL ESTETOSCOPIO

1. Rene Laennec lo desarrolló en 1816. Su nombre deriva de dos palabras griegas: stethos, pecho; y scopia, escuchar.

2. Tiene dos componentes fundamentales: el diafragma y la campana.

3. El diafragma es útil para la mayor parte de los ruidos ...