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CAPÍTULO 37: Enfermedades cutáneas de los brazos

Noah Goldfarb; Brittney Schultz

INTRODUCCIÓN

Muchas afecciones cutáneas que afectan a los brazos son consecuencia de su exposición directa a la luz solar, el contacto con alérgenos o irritantes, traumatismos, picaduras de insectos y otras agresiones ambientales. Los brazos están al alcance de la mano contralateral, por lo que los pacientes pueden rascarse fácilmente las dermatosis pruriginosas. El rascado o el traumatismo pueden producir una raya lineal de pápulas (fenómeno de Koebner) en ciertas enfermedades como la psoriasis y el liquen plano. Algunas enfermedades cutáneas tienen predilección por localizaciones específicas en los brazos. Aunque se desconoce por qué muchas dermatosis tienden a localizarse en determinadas localizaciones anatómicas, la distribución de las lesiones suele ser una pista muy importante para establecer el diagnóstico.

ESTUDIO DIAGNÓSTICO

Las enfermedades cutáneas que afectan a los brazos pueden clasificarse a grandes rasgos en las siguientes categorías, empezando por las enfermedades más comunes (cuadro 37–1).

  • Dermatosis inflamatorias

  • Enfermedades infecciosas

  • Infestaciones y picaduras de insectos

  • Enfermedades inmunoampollosas

  • Enfermedades autoinmunitarias

  • Neoplasias

Cuadro 37–1.Enfermedad cutánea en los brazos.
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Cuadro 37–1. Enfermedad cutánea en los brazos.
Enfermedad Características
Dermatosis inflamatorias

Dermatitis atópica

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Epidemiología:

 Común.

 Mujeres > varones.

 Edad: puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en la infancia y la niñez. Puede aparecer en la edad adulta.

Manifestaciones clínicas:

 Muy pruriginosa. Evolución crónica con exacerbaciones.

 Sobreinfección bacteriana frecuente.

 Suele empeorar en invierno. Antecedentes personales y familiares de atopia (asma, alergias estacionales, rinitis alérgica y dermatitis atópica).

Exploración física:

 Bebés: pápulas rojizas, placas con descamación mal delimitadas, excoriaciones y costras en brazos y zonas extensoras de las piernas, mejillas y tronco.

 Niños/adultos: placas y excoriaciones rojizas liquenificadas mal delimitadas en la región flexora de brazos y piernas, en especial en las fosas antecubital y poplítea.

 Distinguir de otras formas de dermatitis por la distribución clásica, así como por los antecedentes de atopia. Debe distinguirse de la psoriasis basándose en la morfología (psoriasis más bien delimitada, escamas más gruesas) y la distribución clásica.

 (Cap. 8).

Liquen simple crónico (LSC)

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Epidemiología:

 Común.

 Mujeres > varones.

 Edad: > 20 años de edad.

Manifestaciones clínicas:

 Más frecuente en pacientes con atopia.

 Episodios paroxísticos de prurito desproporcionado a estímulos externos, por ejemplo, cambiarse de ropa. El estrés emocional puede exacerbar la erupción.

Exploración física:

 Placa(s) muy definida(s) con líneas cutáneas acentuadas. Puede aparecer, rosada, brillante, con cambios en la pigmentación o, en ocasiones con descamación ligera.

 Se distingue del liquen plano o la psoriasis por su morfología (acentuación de las líneas cutáneas en el liquen simple crónico) y suele limitarse a unas pocas localizaciones unilaterales, a diferencia de la psoriasis o el liquen plano, que afectan a zonas clásicas con distribución simétrica.

 (Cap. 8).

Prurigo nodular

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Epidemiología:

 Común.

 Mujeres > varones.

 Edad: a cualquier edad, pero es más frecuente en adultos mayores.

Manifestaciones clínicas:

 Lesiones pruriginosas. Persiste durante meses o años. Conocimiento ...

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