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PUNTOS CLAVE
El objetivo de la asistencia médica en catástrofes es “el mayor bien para el mayor número de víctimas”.
El Incident Command System/Incident Management System es el sistema de administración de catástrofes aceptado para todas las catástrofes, independientemente de su magnitud o causa.
Los equipos de administración de catástrofes se basan en capacidades funcionales, no en títulos.
El objetivo de la respuesta a las catástrofes es reducir el número de supervivientes de la catástrofe que fallecen más tarde (tasa de mortalidad crítica).
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La administración prehospitalaria y hospitalaria de los efectos médicos de las catástrofes contemporáneas, ya sean naturales o provocadas por el hombre, es uno de los retos más importantes a los que hoy en día se enfrentan los traumatólogos. Nadie puede predecir el momento, lugar o complejidad de la próxima catástrofe. Las exigencias de la asistencia en catástrofes han cambiado en la última década en cuanto a los tipos de amenazas, el ámbito de la asistencia y el campo de operaciones (fig. 12–1). Muchas de las catástrofes actuales ocurren o se producen en entornos austeros. El acceso, el transporte, los recursos y otros aspectos del entorno físico, social, político o económico pueden imponer graves limitaciones a la adecuación de la atención inmediata a las víctimas de la catástrofe.1,2,3
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Los traumatólogos deben estar preparados para responder tanto a incidentes con víctimas masivas como a sucesos con múltiples víctimas.1,4 Los incidentes con víctimas masivas (MCI, mass casualty incidents) son sucesos que causan un número de víctimas lo suficientemente grande como para interrumpir los servicios de asistencia sanitaria en la comunidad o región afectada. La demanda de recursos siempre supera la oferta de recursos disponibles en un incidente con víctimas masivas. Esto contrasta con los eventos con múltiples víctimas (MCE, multiple casualty events) en los que los recursos médicos están sobrecargados (recursos prehospitalarios u hospitalarios), pero no desbordados. Las catástrofes con armas de destrucción masiva (WMD, weapons of mass destruction; biológicas, químicas y radiactivas), accidentales o intencionadas (terrorismo), son cada vez más frecuentes y presentan retos únicos en la prestación de atención a las víctimas por parte de los médicos de urgencias.1,5,6 Los incidentes con tiradores activos que provocan múltiples víctimas han ido en aumento en todo el mundo, incrementando significativamente los retos para los traumatólogos y los centros de traumatología.7,8,9,10
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La atención traumatológica en catástrofes no es lo mismo que la atención traumatológica convencional. La atención a las catástrofes requiere un cambio fundamental (tratamiento de la crisis) en la atención a las víctimas de catástrofes para lograr el objetivo de proporcionar el “mayor bien para el ...