Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ INTRODUCCIÓN ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Etapa Presión arterial sistólica mm Hg Presión arterial diastólica mm Hg Tratamiento Normotenso < 120 < 80 Prehipertenso 120–129 < 80 – Modificación del estilo de vida, seguimiento de rutina Etapa 1 130–139 o 80–89 – Estilo de vida (todo) – Fármacos (para personas de alto riesgo§) Etapa 2 > 140 o > 90 – Estilo de vida + fármaco (para todos) Grave > 180 > 110 – Tratamiento, véase más adelante §Riesgo alto: CAD, insuficiencia cardiaca, diabetes, CKD, edad > 65, riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica a 10 años > 10% Crisis hipertensiva – Hipertensión grave con posible cefalea leve, pero sin daño orgánico Urgencia hipertensiva – Hipertensión grave con evidencia de daño orgánico, incluido: – SNC: encefalopatía, enfermedad cerebrovascular, presión intracraneal elevada, hemorragia retiniana – Renal: lesión renal aguda, hematuria, proteinuria – Cardiovascular: síndrome coronario agudo, angina, CHF agravada, disección aórtica Hipertensión de “bata blanca” – Presión arterial elevada en el consultorio médico – Diagnosticar con vigilancia ambulatoria por 24 h o medición de la presión arterial en casa Hipertensión secundaria – Causas: CKD crónica, estenosis arterial renal, hiperaldosteronismo, feocromocitoma, Cushing, coartación aórtica, fármacos (anticonceptivos orales), apnea obstructiva durante el sueño – Estudio para hipertensión secundaria indicado si: joven (edad < 35), presión arterial muy elevada o resistente o signos/síntomas específicos del trastorno primario ++ Factores de riesgo: antecedentes familiares, ascendencia de África Subsahariana, ingesta elevada de sal, consumo de alcohol, obesidad, inactividad física ++ Diagnóstico: dos lecturas clínicas separadas por cuatro semanas ++ – Se prefiere la vigilancia de la presión arterial ambulatoria o en casa para confirmarla ++ Tratamiento: ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir Esencial – Cambio del estilo de vida (en orden de eficacia): pérdida de peso > dieta DASH > ejercicio > restricción de sal > ↓ alcohol – Fármaco indicado si > 140/90 en el adulto con riesgo promedio o > 130/80 en el adulto de alto riesgo – Fármacos de primera línea: incluyen inhibidor de enzima convertidora de angiotensina / bloqueador del receptor para angiotensina, tiazidas y antagonistas de los conductos de calcio – La elección del fármaco debe ajustarse a los trastornos concurrentes del paciente Grave La meta general para cualquiera es una reducción de 25% de la basal o < 160/100 mm Hg Urgencia hipertensiva – Descenso de la presión arterial media en casi 20% en la primera hora, en total no mayor de 25% en 24 h – La reducción demasiado enérgica puede causar daño orgánico isquémico (incapacidad para regular a tiempo) – Elección de fármaco: hidralazina, esmolol, nitroprusiato, labetalol, nicardipina IV Crisis hipertensiva (hipertensión grave asintomática) – Reducir en 24 h con fármacos orales Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.