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INTRODUCCIÓN

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  Cuadro clínico Diagnóstico/tratamiento
Lesiones hiperpigmentadas
Pecas (efélides)
  • – Mancha hiperpigmentada por melanosomas hipertróficos

  • – Se observa en niños de piel muy blanca y aumentan al exponerse al sol

  • – Benignas

  • – A menudo desaparecen con el tiempo

Léntigo
  • – Mancha hiperpigmentada por ↑ de la actividad de los melanocitos

  • – Puede ser simple (idiopática, se observa en niños) o solar (“manchas hepáticas”, vinculadas con la exposición solar)

  • – Benigna

Mancha café con lecheA (fig. 8–1)
  • – Mancha hiperpigmentada por ↑ melanogénesis

  • – Congénita o adquirida a edad temprana

  • – Vinculada con McCune-Albright, NF1

  • – Benigna

Melasma
  • – Hiperpigmentación adquirida de la piel de la cara expuesta al sol

  • – Vinculada con el embarazo

  • – Filtro solar

  • – Crema a base de hidroquinona/esteroides

Lesiones hipopigmentadas
Albinismo
  • – Forma parte de los trastornos hereditarios AR (a menudo de la enzima tirosinasa) de biosíntesis anormal de melanina

  • – Se manifiesta por falta de pigmentación de la piel, cabello y ojos

  • – Vista anormal

  • – Protección de la piel contra el sol

  • – Cuidados oculares

Vitiligo
  • – Trastorno adquirido de hipopigmentación por falta de melanocitos

  • Placas despigmentadas y asintomáticas por todo el cuerpo

  • – Vinculada con hipotiroidismo, enfermedad intestinal inflamatoria, alopecia y psoriasis

  • – Luz UVB

  • – Esteroides tópicos o por vía general

Tiña versicolorB (fig. 8–1)
  • – Micosis frecuente en adultos jóvenes

  • – La causa es Malassezia

  • – Se observa a menudo en climas cálidos/húmedos

  • – Lesiones hiper o hipopigmentadas en tronco y extremidades

Dx: raspado de piel con solución de KOH (hifas y bolas de levaduras)

Tratamiento: azoles tópicos, sulfuro de selenio o piritionato de cinc

*Las lesiones tardan varios meses en desaparecer

Hipomelanosis idiopática en gotas
  • – Hipopigmentación adquirida frecuente en adultos mayores

  • – Se manifiesta por manchas blancas, pequeñas y redondas difusas

  • – Asintomática fuera del cambio cosmético

  • – Benigna, pero por lo general progresiva

  • – No hay tratamiento obvio

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