9.13: Antimicrobianos

Penicilina G (IM)

Penicilina V (VO)

• – Bloquea la síntesis de peptidoglicanos en la pared celular (bloquea la transpeptidasa)

• – Cobertura contra grampositivos básicos, espiroquetas, meningococo

• – Sífilis, actinomicosis

• – Profilaxis de drepanocitosis, fiebre reumática

• – Reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia, urticaria medicamentosa)

• – Anemia hemolítica con Coombs (+)

• – Nefritis intersticial aguda (AIN)

Amoxicilina (VO)

Ampicilina (IV)

• – Igual que la penicilina, pero con resistencia a la β-lactamasa

• – Cobertura contra grampositivos y algunos gramnegativos

• – Listeria

Dicloxacilina

Nafcilina

Oxacilina

• – Cobertura contra MSSA

Piperacilina

Ticarcilina

• – Se utilizan con tazobactam (inhibidor de la β-lactamasa)

• – Amplio espectro

• – Cobertura contra Pseudomonas

1^a generación

Cefazolina

Cefalexina

• – Bloquean la síntesis del peptoglicano en la pared celular (bloquean la transpeptidasa)

• – Resistencia a la β-lactamasa

• – Cobertura contra grampositivos básicos; la cobertura contra gramnegativos es limitada

• – MSSA

• – Reacciones de hipersensibilidad (reacción cruzada con algunas penicilinas [< 10%]; se puede usar en pacientes con riesgo reducido de alergia a la PCN)

• – Reacción como al disulfiram con EtOH (rara)

• – Hipoprotrombinemia (↑ riesgo de hemorragia)

2^a generación

Cefaclor

Cefoxitina

Cefuroxima

• – Cobertura contra grampositivos básicos; contra gramnegativos es extendida

3^a generación

Ceftriaxona

Ceftazidima

Cefotaxima

Cefdinir

• – Cobertura extendida contra gramnegativos

• – Ceftazidima: Pseudomonas

4^a generación

Cefepima

• – Cobertura extendida contra gramnegativos, más Pseudomonas

5^a generación

Ceftarolina

Ceftolozano

• – Ceftarolina: cobertura contra MRSA

• – Ceftolozano: Pseudomonas

Imipenem

Meropenem

Ertapenem

• – Bloquean la síntesis de peptidoglicanos en la pared celular (bloquean la transpeptidasa)

• – Cobertura amplia contra grampositivos, gramnegativos y anaerobios (incluida Pseudomonas)

• – Convulsiones (imipenem)

• – Reacciones de hipersensibilidad (reacciones cruzadas mínimas) con penicilina [< 1%])

• – Bloquea la síntesis de peptidoglicanos en la pared celular (bloquea la transpeptidasa)

• – Cobertura contra gramnegativos (incluida Pseudomonas)

• – Se une al extremo D-anil-D alanina terminal e inhibe el crecimiento de la pared celular bacteriana

• – Cobertura contra grampositivos (incluida MRSA)

• – Efectos nefrotóxicos/ototóxicos (raros)

• – Reacción a la administración IV de vancomicina (rubor difuso con el goteo IV; se corrige con antihistamínicos y reduciendo la velocidad del goteo)

Gentamicina

Neomicina

Amikacina

Tobramicina

• – Inhiben el ribosoma 30s

• – Bactericidas

• – Infecciones por gramnegativos (incluida Pseudomonas)

• – Efectos nefrotóxicos

• – Efectos ototóxicos

• – Bloqueo neuromuscular (evitar en la miastenia grave)

Doxiciclina

Minociclina

Tetraciclina

• – Inhiben el ribosoma 30s

• – Bacteriostáticas

• – Cobertura amplia, incluidos microorganismos patógenos atípicos, zoonóticos y transmitidos por garrapatas

• – Molestias digestivas, esofagitis medicamentosa

• – Fotosensibilidad

• – Teratógenas: decoloración dental, inhiben el crecimiento óseo

Azitromicina

Claritromicina

Eritromicina

• – Inhiben el ribosoma 50s

• – Bacteriostáticos

• – Cobertura contra grampositivos y gramnegativos básicos

• – Neumonía atípica

• – ↑ motilidad del tubo digestivo

• – Arritmias (QT prolongado)

• – Colestasis

• – Inhibición de CYP 450

Ciprofloxacino

Levofloxacino

Moxifloxacino

• – Inhiben la topoisomerasa II (DNA girasa)

• – Bactericidas

• – Cobertura contra gramnegativos con ...