14.04: Fracturas

FRACTURAS DE ESFUERZO

Descripción: fracturas de huesos pequeños a causa del esfuerzo repetitivo que causa el sobreuso. Las ubicaciones más frecuentes son la tibia (la más común), pie, tobillo y fémur.

Factores de riesgo: aumento repentino de la intensidad de la actividad física, condición física deficiente, densidad ósea reducida, género femenino, menstruación irregular, fracturas de esfuerzo previas

Manifestaciones clínicas:

• – Inicio gradual de dolor relacionado con aumento reciente de la actividad

• – Hipersensibilidad circunscrita a la palpación sobre el hueso

Diagnóstico:

• – Radiografía (no sensible/a menudo negativa)

• – MRI (muy sensible, pero solo si se necesita un diagnóstico definitivo)

Tratamiento:

• – Reducir la carga de peso, férula/bota protectora

• – Reposo, hielo, analgésicos

• – Retorno gradual a la actividad

FRACTURAS COSTALES

Factores de riesgo: traumatismo torácico contundente, tos intensa, fracturas patológicas (por lo general metástasis óseas)

Manifestaciones clínicas: dolor localizado en la pared torácica, que es sensible a la palpación

Diagnóstico: radiografía^A (fig. 14–3) de tórax (AP/lateral)

Tratamiento:

• – Analgésicos

  • – NSAID, opiáceos. Bloqueo de los nervios intercostales

  • – Es necesario un alivio adecuado para prevenir las atelectasias/neumonía

    • – Espirometría de incentivo

• – ≥ 3 fracturas costales o fracturas de costillas en paciente de alto riesgo (p. ej., ancianos) requieren hospitalización para vigilancia/prevención de complicaciones