15.24: Vaginitis

• – Cambio de la microbiota vaginal; transición de lactobacilos a bacterias diversas incluyendo patógenos anaerobios

• – Predominantemente Gardnerella vaginalis

• – Protozoario Trichomonas vaginalis

• – Crecimiento excesivo de Candida albicans (que es parte de la microbiota vaginal normal)

• – También es posible encontrar otras especies de Candida (p. ej., glabrata)

• – Actividad sexual

• – Duchas vaginales frecuentes

• – Tabaquismo

• – Relaciones sexuales sin protección (se transmite de persona a persona por contacto sexual)

• – Diabetes mellitus

• – Uso de antibióticos

• – Inmunosupresión

• – Fetidez e incremento de flujo

• – Flujo abundante, fetidez y prurito

• – Disuria

• – Prurito vulvar

• – Posible ardor e irritación

• – Secreción fluida grisácea-blanquecina

• – “Olor a pescado”

• – Eritema de la vulva y la mucosa vaginal

• – Punteado hemorrágico en la región superior de la vagina y el cuello uterino (“cuello uterino de fresa”)

• – Flujo maloliente de color amarillento-verdoso

• – Vagina eritematosa excoriada

• – Flujo blanquecino y espeso con textura de requesón. No emite aroma

Indicios celulares^A (fig. 15–17A)

(células epiteliales con bacterias)

Trichomonas móviles^B

(más grandes que los leucocitos y más pequeñas que las células epiteliales; fig. 15–17B)

Metronidazol oral (5–7 días)

Metronidazol tópico (5 días)

(También puede usarse clindamicina vaginal u oral)

Metronidazol o tinidazol orales

*También es necesario tratar a las parejas sexuales

Fluconazol oral (dosis única) o azoles tópicos

*Los casos de enfermedad recurrente pueden requerir tratamiento oral más prolongado o tópico

*Glabrata se trata con ácido bórico intravaginal