SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS

Fármacos que afectan principalmente a los procesos de hemostasia, agregación plaquetaria y coagulación. Entre ellos se encuentran: antitrombóticos, fibrinolíticos, los factores de coagulación, antiagregantes plaquetarios. También se incluyen todos aquellos preparados antianémicos, los que aseguran un volumen plasmático adecuado y los destinados a nutrición parenteral.

ANTIANÉMICOS

VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO

VITAMINA B12

Medicamentos que contiene vit. B12 (cianocobalamina o hidroxocobalamina) como monofármaco o asociada a ác. fólico. La hidroxocobalamina tiene mayor duración de acción que la cianocobalamina debido a que se une más fuerte a las proteínas plasmáticas.

B03BA01 : CIANOCOBALAMINA

Mecanismo de acción
Indicaciones terapéuticas
Posología
Contraindicaciones
Advertencias y precauciones
Interacciones
Embarazo
Lactancia
Reacciones adversas

	Precaución
	Compatible

Mecanismo de acción:

Acción antianémica. Indispensable en síntesis de ác. nucleicos y proteínas.

Indicaciones terapéuticas:

Estados carenciales: anemia perniciosa, embarazo, s. de malabsorción, esprue, enteritis regional, neoplasias malignas intestinales o de páncreas, gastrectomía total o parcial y otros estados con incremento de requerimientos de vit. B₁₂. Polineuritis diabética y alcohólica, neuralgias del trigémino y tics dolorosos. Déficit de vit. B₁₂ en vegetarianos. Test de Schilling. Eficaz en enf. alérgicas (urticaria crónica y dermatitis seborreica) y en procesos artríticos resistentes a medicamentos usuales.

Posología:

- IM o SC profunda. 100-250 mcg/día o 1.000 mcg días alternos, 1-2 sem, luego, 250-1.000 mcg/mes hasta remisión, o bien: 1.000 mcg/día (1 sem), 1.000 mcg/sem (4-8 sem), 1.000 mcg/mes. Anemia perniciosa: 100 mcg durante 7-12 días, tras mejoría clínica y respuesta reticulocítica: misma cantidad, días alternos (7 dosis), luego cada 3 ó 4 días durante 2-3 sem. Test de Schilling: dosis de ataque 1.000 mcg.
- Oral (hemofílicos), siempre que no carezcan de factor intrínseco gástrico, ni padezcan s. de malabsorción, anormalidades gastrointestinales que afecten a su absorción o hayan sido gastrectomizados: 500-1.000 mcg/día.
- Susceptible de administrar por infus. IV directa (riesgo de reacción anafiláctica) en trombopenia extrema.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al Co y/o vit. B₁₂.

Advertencias y precauciones:

Enf. de Leber; anemia megaloblástica tratada con vit. B₁₂ de forma intensa, riesgo de muerte súbita y desarrollo de hipopotasemia; durante tto. inicial de anemia perniciosa, vigilar K en suero durante las 1^as 48 h, y suplementar si es necesario; riesgo de shock anafiláctico tras administración parenteral, recomendable administrar dosis de prueba por vía intradérmica; antes de iniciar tto. confirmar déficit de vit. B₁₂ por posibilidad de ocultar síntomas propios de degeneración subaguda de médula espinal, determinar valores de hematocrito, reticulocitos, folato, hierro; repetir diariamente recuento de hematocrito y reticulocitos a partir del 5º hasta 7º día y posteriormente con frecuencia hasta normalidad; sujetos predispuestos riesgo de crisis gotosa con dosis elevadas; advertir al paciente sobre el riesgo de tomar ác. fólico en vez de vit. B₁₂, el ác. fólico resuelve la anemia pero permite que progrese la degeneración subaguda asociada.

Interacciones:

Respuesta terapéutica disminuida por: cloranfenicol y otros depresores de la médula ósea.
Absorción oral disminuida por: neomicina oral, colchicina, ác. aminosalicílico, antagonistas de receptores histamínicos H₂.
Concentración sérica disminuida por: anticonceptivos orales.
Se inactiva por: óxido nitroso.
Nivel sérico disminuido por: zidovudina.
Nivel sérico de ác. fólico y vit. B₁₂ reducido por: metformina.
Lab: pueden invalidar su valor en análisis sanguíneos: mayoría de antibióticos, metotrexato y pirimetamina.

Embarazo:

No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Sin embargo, la vitamina B₁₂ es una vitamina esencial y sus requisitos aumentan durante el embarazo. La cantidad de vitamina B₁₂ recomendada en pacientes embarazadas es de 4 microgramos/día.

Lactancia:

La vitamina B₁₂ se excreta en la leche materna, pero su uso es compatible con la lactancia.Las concentraciones de vitamina B₁₂ en la leche materna se aproximan a las concentraciones de vitamina B₁₂ en la sangre materna. Cuando se prescribe cianocobalamina a este tipo de pacientes en casos de deficiencia, se administrará una dosis de 1000 microgramos a 5000 microgramos en un período de dos o más semanas.

Reacciones adversas:

Diarrea leve transitoria, náuseas; dolor en el punto de iny.; urticaria, prurito, reacciones exantemáticas.

© Vidal Vademecum
Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS.

Especialidades del grupo B03BA01 : CIANOCOBALAMINA

Alemania