TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Atención primaria en países con ingresos medios y bajos A1 - Evans, Tim A1 - Rasanathan, Kumanan A2 - Longo, Dan L. A2 - Kasper, Dennis L. A2 - Jameson, J. Larry A2 - Fauci, Anthony S. A2 - Hauser, Stephen L. A2 - Loscalzo, Joseph PY - 2012 T2 - Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e AB - En el siglo XX la humanidad atestiguó el surgimiento de una brecha de salud mundial sin precedente. Los países industrializados o de altos ingresos experimentaron una rápida mejora en sus niveles de vida, nutrición, salud y atención sanitaria. Mientras tanto, en los países de ingresos bajos y medios, con condiciones mucho menos favorables, la salud y la atención sanitaria progresaron mucho más lentamente. Lo profundo de la brecha se refleja en los extremos actuales de esperanza de vida al nacer, con Japón en el extremo superior (82 años) y Sierra Leona en el extremo inferior (32 años). Esta diferencia de 50 años refleja el desalentador abanico de retos sanitarios que afrontan los países de ingresos bajos y medios. Estas naciones se enfrentan no sólo a una compleja mezcla de enfermedades (tanto infecciosas como crónicas) y condiciones promotoras de enfermedades sino, más fundamentalmente, a la fragilidad de los cimientos que soportan la buena salud (alimento suficiente, agua, salubridad y educación) y de los sistemas necesarios para el acceso universal a la atención sanitaria de buena calidad. En las últimas décadas del siglo XX se reconocía cada vez más la necesidad de zanjar esta brecha de salud. La Declaración de Alma Ata en 1978 cristalizó una visión de justicia en salud, independiente de ingreso, género, etnicidad o educación y reclamó “salud para todos hacia el año 2000” por la vía de la atención sanitaria básica. Aunque se ha hecho un gran progreso desde la declaración, al final de la primera década del siglo XXI quedaba mucho por hacer para lograr la equidad sanitaria mundial. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2022/05/24 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118411101 ER -