TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Valoración del paciente con trastornos cutáneos
A1  - Lawley, Thomas J.
A1  - Yancey, Kim B.
A2  - Longo, Dan L.
A2  - Kasper, Dennis L.
A2  - Jameson, J. Larry
A2  - Fauci, Anthony S.
A2  - Hauser, Stephen L.
A2  - Loscalzo, Joseph
PY  - 2012
T2  - Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e
AB  - La  dificultad  del  examen  de  la  piel  radica  en  distinguir  lo  normal  de  lo  anormal  y  los  signos  importantes  de  los  triviales,  así  como  en  integrar  los  signos  y  síntomas  pertinentes  en  un  diagnóstico  diferencial  apropiado.  El  hecho  de  que  el  mayor  órgano  corporal  resulte  visible  es  a  la  vez  una  ventaja  y  un  inconveniente  para  los  que  lo  examinan.  Es  una  ventaja  porque  no  se  necesita  ningún  instrumento  especial  aparte  de  una  lupa  y  porque  es  posible  tomar  muestras  para  biopsia  con  pocas  molestias.  Sin  embargo,  el  observador  casual  puede  verse  abrumado  por  una  gran  variedad  de  estímulos  y  pasar  por  alto  importantes  signos  sutiles  de  enfermedades  cutáneas  o  generalizadas.  Por  ejemplo,  las  desigualdades  de  color  y  forma,  en  ocasiones  mínimas,  que  diferencian  a  un  melanoma  maligno  (fig.  51-1)  de  un  nevo  pigmentario  benigno  (fig.  51-2)  pueden  ser  difíciles  de  identificar.  Con  el  fin  de  facilitar  la  interpretación  de  las  lesiones  cutáneas  se  han  desarrollado  diversos  términos  descriptivos  para  clasificarlas  (cuadros  51-1  a  51-3;  fig.  51-3)  y  para  formular  un  diagnóstico  diferencial  (cuadro  51-4).  Por  ejemplo,  la  presencia  de  un  gran  número  de  pápulas  descamativas,  por  lo  general  indicativa  de  una  psoriasis  o  dermatitis  atópica,  sitúa  al  paciente  en  una  categoría  diagnóstica  diferente  de  quienes  presentan  pápulas  hemorrágicas,  que  suelen  ser  un  signo  de  vasculitis  o  de  sepsis  (fig.  51-4  y  51-5,  respectivamente).  Es  importante  diferenciar  entre  lesiones  cutáneas  primarias  y  secundarias.  Si  el  explorador  se  centra  en  las  erosiones  lineales  que  se  extienden  sobre  una  zona  de  eritema  y  descamación,  puede  suponer  erróneamente  que  la  erosión  es  la  lesión  primaria  y  que  el  eritema  y  la  descamación  son  secundarios,  aunque  la  interpretación  correcta  sería  que  el  paciente  padece  una  dermatitis  eccematosa  pruriginosa  y  las  erosiones  han  sido  producidas  por  el  rascado.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2022/05/20
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118413311
ER  -