TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Mieloma múltiple A1 - Zamora, J. Ramiro Espinoza A1 - Espinoza, Alejandro Sosa A1 - Méndez, Juan R. Labardini A2 - Herrera-Gómez, Ángel A2 - Ñamendys-Silva, Silvio A. A2 - Meneses-García, Abelardo PY - 2018 T2 - Manual de Oncología, 6e AB - El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad caracterizada por la proliferación clonal de células plasmáticas (CP) malignas en el microambiente de médula ósea, la presencia de proteína monoclonal en la sangre o la orina y la disfunción de órganos asociados.1 Representa alrededor de 1% de las enfermedades neoplásicas y 13% de los cánceres hematológicos. En los países occidentales, la incidencia anual ajustada por edad es de 5.6 casos por cada 100 000 personas.2 La mediana de edad al momento del diagnóstico es cercana a los 70 años, 37% de los pacientes es menor de 65 años, 26 está entre las edades de 65 y 74 años, y 37% tiene 75 años de edad o más.2,3 En los últimos años, la introducción del trasplante autólogo de células madre y la disponibilidad de agentes como la talidomida, lenalidomida y bortezomib modificó el tratamiento del mieloma y la supervivencia global extendida.3-6 En los pacientes menores de 60 años, la supervivencia a 10 años es de alrededor de 30%.5 El mieloma surge de una proliferación asintomática de células plasmáticas monoclonales premalignas que derivan de las células B después que éstas pasan por la etapa del centro germinal en varios pasos genéticos y cambios microambientales. Estos cambios pueden conducir a la transformación de estas células en un tumor maligno. Se cree que el mieloma evoluciona con mayor frecuencia a partir de una gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) (figura 84-1) que, a su vez, progresa a mieloma indolente y por último a mieloma sintomático.7 SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1150228466 ER -