TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Hemostasia, hemorragia quirúrgica y transfusión A1 - Chang, Ronald A1 - Holcomb, John B. A1 - Leibner, Evan A1 - Pommerening, Matthew A1 - Kozar, Rosemary A. A2 - Brunicardi, F. Charles A2 - Andersen, Dana K. A2 - Billiar, Timothy R. A2 - Dunn, David L. A2 - Kao, Lillian S. A2 - Hunter, John G. A2 - Matthews, Jeffrey B. A2 - Pollock, Raphael E. PY - 2020 T2 - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e AB - Puntos claveLa vida útil de las plaquetas varía de 7 a 10 días. Los medicamentos que interfieren con la función plaquetaria incluyen la aspirina, el clopidogrel, el prasugrel, el dipiridamol y los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa (GP IIb/IIIa, glycoprotein IIb/IIIa). Aproximadamente de 5 a 7 días deben transcurrir desde el momento en que se suspende el medicamento hasta que se realiza un procedimiento electivo.La evidencia de laboratorio de la coagulopatía inducida por trauma se encuentra hasta en un tercio de los pacientes con lesiones graves en el momento del ingreso. Es distinto de la coagulopatía intravascular diseminada y de las causas iatrogénicas de la coagulopatía, como la hemodilución. Se han propuesto varios mecanismos no excluyentes mutuamente. Sin embargo, la relación entre las anomalías de la coagulación en el laboratorio y el sangrado coagulopático clínicamente evidente no está clara.Los anticoagulantes orales directos no tienen un método disponible para controlar la anticoagulación. Se ha aprobado un nuevo anticuerpo monoclonal para revertir la coagulopatía debida al dabigitran, y los agentes se encuentran actualmente en ensayos clínicos para la reversión de los anticoagulantes orales del factor Xa directo.Al determinar la necesidad de reducir la anticoagulación terapéutica en el contexto preoperatorio y posoperatorio, el riesgo de sangrado del paciente debe considerarse con cuidado contra el riesgo de tromboembolismo y usarse para guiar la necesidad de revertir la terapia de anticoagulación antes de la operación y el momento de su reincorporación posoperatoria.El control de daños en la resucitación tiene tres componentes básicos: hipotensión permisiva, minimización de la resucitación basada en cristaloides y la administración de proporciones equilibradas de hemoderivados.Se debe anticipar la necesidad de una transfusión masiva y se deben establecer pautas para proporcionar cantidades tempranas y equilibradas de eritrocitos, plasma y plaquetas. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174920230 ER -