TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Infecciones quirúrgicas
A1  - Bulander, Robert E.
A1  - Dunn, David L.
A1  - Beilman, Greg J.
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
PY  - 2020
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveLa  sepsis  es  un  síndrome  potencialmente  mortal  que  refleja  tanto  una  infección  como  la  respuesta  sistémica  del  hospedador.  Tiene  muy  amplia  variedad  de  presentaciones  y  manifestaciones  que  tienen  en  común  alguna  forma  de  disfunción  orgánica.  Los  resultados  en  pacientes  con  sepsis  se  mejoran  con  un  enfoque  organizado  de  la  terapia  que  aborda  la  reanimación  rápida,  los  antibióticos  y  el  control  del  origen.El  control  de  la  fuente  es  un  concepto  clave  en  el  tratamiento  de  la  mayoría  de  las  infecciones  quirúrgicamente  relevantes.  El  material  infectado  o  necrótico  se  debe  drenar  o  eliminar  como  parte  del  plan  de  tratamiento  en  este  contexto.  Los  retrasos  en  el  control  de  la  fuente  adecuada  se  asocian  con  peores  resultados.Principios  relevantes  para  la  profilaxis  antibiótica  apropiada  para  la  cirugía:  a)  seleccione  un  agente  con  actividad  contra  los  organismos  que  comúnmente  se  encuentran  en  el  sitio  quirúrgico,  b)  administre  la  dosis  inicial  del  antibiótico  dentro  de  los  30  minutos  anteriores  a  la  incisión,  c)  redosifique  el  antibiótico  durante  las  operaciones  prolongadas  en  función  de  la  vida  media  del  agente  para  asegurar  niveles  adecuados  en  los  tejidos  y  d)  limite  el  régimen  antibiótico  a  no  más  de  24  horas  después  de  la  cirugía  para  la  profilaxis  de  rutina.Cuando  se  usan  antibióticos  para  el  tratamiento  de  una  infección  grave  se  deben  seguir  varios  principios:  a)  identificar  las  posibles  fuentes  de  infección,  b)  seleccionar  un  agente  (o  agentes)  que  tendrá(n)  eficacia  contra  organismos  probables  para  estas  fuentes,  c)  comenzar  terapia  rápida  con  amplia  cobertura,  ya  que  la  terapia  con  antibióticos  inadecuada  o  retrasada  trae  como  resultado  un  aumento  de  la  mortalidad,  d)  cuando  sea  posible,  obtenga  cultivos  en  forma  temprana  y  use  los  resultados  para  refinar  la  terapia,  e)  si  no  se  identifica  una  infección  después  de  3  días  considere  la  suspensión  de  los  antibióticos  en  función  del  curso  clínico  del  paciente  y  f)  descontinuar  los  antibióticos  después  de  un  curso  de  tratamiento  adecuado.La  incidencia  de  infecciones  en  el  sitio  quirúrgico  puede  reducirse  mediante  la  preparación  adecuada  del  paciente,  la  administración  antibiótica  perioperatoria  oportuna,  el  mantenimiento  de  la  normotermia  y  la  normoglucemia  perioperatorias,  y  el  manejo  adecuado  de  las  heridas.Las  claves  para  obtener  buenos  resultados  en  pacientes  con  infección  necrosante  de  tejidos  blandos  son  el  reconocimiento  temprano  y  el  desbridamiento  adecuado  del  tejido  infectado  con  desbridamiento  repetido  hasta  que  no  haya  más  signos  de  infección.El  contagio  del  VIH  y  otras  infecciones  que  se  transmiten  por  la  sangre  y  los  fluidos  corporales  del  paciente  al  personal  sanitario  se  pueden  minimizar  mediante  la  práctica  de  precauciones  universales  que  incluyen  el  uso  rutinario  de  barreras  al  anticipar  el  contacto  con  la  sangre  o  los  fluidos  corporales,  el  lavado  de  las  manos  y  otras  superficies  de  la  piel  inmediatamente  después  del  contacto  con  sangre  o  fluidos  corporales,  y  un  manejo  y  desecho  cuidadoso  de  los  instrumentos  cortantes  durante  y  después  del  uso.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1175153017
ER  -