TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Pared torácica, pulmón, mediastino y pleura
A1  - Nason, Katie S.
A1  - Ganim, Rose B.
A1  - Luketich, James D.
A2  - Brunicardi, F. Charles
A2  - Andersen, Dana K.
A2  - Billiar, Timothy R.
A2  - Dunn, David L.
A2  - Kao, Lillian S.
A2  - Hunter, John G.
A2  - Matthews, Jeffrey B.
A2  - Pollock, Raphael E.
PY  - 2020
T2  - Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
AB  - Puntos  claveEl  cáncer  de  pulmón  sigue  siendo  un  cáncer  muy  letal  y  extremadamente  común,  con  57%  de  los  pacientes  que  presentan  metástasis  a  distancia  y  una  supervivencia  a  5  años  de  18%.  La  incidencia  del  cáncer  de  pulmón  es  superada  sólo  por  la  incidencia  del  cáncer  de  próstata  en  hombres  y  el  cáncer  de  mama  en  mujeres,  con  222  500  casos  nuevos  estimados  en  2017.  El  carcinoma  de  células  escamosas  y  el  adenocarcinoma  de  pulmón  son  los  subtipos  más  comunes  y  rara  vez  se  encuentran  en  ausencia  de  tabaquismo.  Los  no  fumadores  que  viven  con  fumadores  tienen  un  riesgo  24%  mayor  de  cáncer  de  pulmón  en  comparación  con  los  no  fumadores  que  no  viven  con  fumadores.Ahora  se  recomienda  un  abordaje  multidisciplinario  para  la  valoración  del  carcinoma  de  pulmón  microcítico  (NSCLC),  con  criterios  y  terminología  estandarizados  para  el  diagnóstico  en  muestras  citológicas  y  de  biopsia  pequeña,  y  pruebas  moleculares  de  rutina  para  detectar  mutaciones  conocidas,  como  mutaciones  del  receptor  del  factor  de  crecimiento  epidérmico  (EGFR)  y  oncogenes  de  fusión  EML4-ALK,  para  la  valoración  y  el  manejo  de  nódulos  pulmonares  debidos  a  importantes  avances  en  la  terapia  dirigida.  La  adquisición  adecuada  de  tejido  en  el  momento  de  la  valoración  diagnóstica  es  fundamental  y  facilita  la  atención  del  paciente,  al  tiempo  que  minimiza  el  número  de  procedimientos  a  los  que  el  paciente  está  sujeto.Los  términos  carcinoma  bronquioloalveolar  y  adenocarcinoma  de  subtipo  mixto  se  han  eliminado  de  la  clasificación  de  adenocarcinoma  de  pulmón  como  resultado  de  una  mayor  comprensión  de  importantes  diferencias  clínicas,  radiológicas,  patológicas  y  genéticas  entre  adenocarcinomas  mucinosos  y  no  mucosos.  El  sistema  de  clasificación  delinea  una  progresión  patológica  por  etapas,  desde  la  hiperplasia  adenomatosa  típica  (AAH)  hasta  el  adenocarcinoma  invasivo  según  los  patrones  de  crecimiento  histológico  predominantes.El  Grupo  de  Trabajo  de  Servicios  Preventivos  (Preventive  Services  Task  Force)  de  Estados  Unidos  ahora  recomienda  la  detección  anual  del  cáncer  de  pulmón  con  la  exploración  con  tomografía  computarizada  de  baja  dosis  en  pacientes  de  alto  riesgo.  La  valoración  anual  evitó  14%  de  las  muertes  por  cáncer  de  pulmón  cuando  se  aplicó  a  una  población  de  adultos  asintomáticos  de  55  a  80  años  que  tienen  un  historial  de  tabaquismo  de  30  paquetes  anuales,  y  están  fumando  o  han  dejado  de  fumar  en  los  últimos  15  años.  Los  pacientes  deben  estar  lo  suficientemente  sanos  como  para  tolerar  el  tratamiento  curativo,  en  específico  la  cirugía  según  las  pautas,  y  la  detección  debe  suspenderse  una  vez  que  el  paciente  no  haya  fumado  durante  15  años  o  tenga  una  condición  de  salud  que  le  limite  la  vida,  sea  incapaz  de  tolerar  la  cirugía  pulmonar  o  no  esté  dispuesto  a  someterse  a  resección  pulmonar  curativa.  Con  este  abordaje,  se  espera  que  50%  de  los  cánceres  diagnosticados  se  encuentre  en  etapa  temprana.  La  valoración  de  pacientes  ≥50  con  un  historial  de  tabaquismo  de  20  paquetes  anuales  y  factores  de  riesgo  adicionales  (según  lo  determine  la  calculadora  de  Tammemagi  de  riesgo  de  cáncer  pulmonar  u  otras  puntuaciones  de  riesgo  validadas)  que  aumentan  el  riesgo  de  cáncer  de  pulmón  a  1.3%  o  más  también  se  ...
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1175752956
ER  -