TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Hipoglucemia facticia A1 - Masharani, Umesh A2 - Papadakis, Maxine A. A2 - McPhee, Stephen J. A2 - Rabow, Michael W. PY - 2021 T2 - Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 AB - La hipoglucemia facticia puede ser difícil de documentar. La sospecha de este trastorno inducido por el sujeto mismo se respalda cuando se relaciona al paciente con profesiones médicas o éste tiene acceso a insulina o sulfonilureas que utiliza algún familiar diabético. La tríada de hipoglucemia, concentraciones elevadas de insulina en pruebas inmunorreactivas y supresión de la inmunorreactividad plasmática al péptido C es patognomónica de la administración exógena de insulina. La insulina y el péptido C se secretan en proporciones 1:1 molares. Una proporción sustancial de la insulina endógena se elimina en el hígado, mientras que el péptido C, que se elimina por vía renal, tiene una menor tasa de eliminación metabólica. Por esta razón, el cociente molar entre insulina y péptido C en el paciente hipoglucémico debe ser 1.0 cuando la causa es la administración exógena de insulina. Cuando se consideran las sulfonilureas, repaglinida y nateglinida como causa de hipoglucemia fingida, algunas veces es necesario cuantificar la concentración plasmática de estos fármacos a fin de identificar su presencia y distinguir los datos de laboratorio de los causados por un insulinoma. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181623470 ER -