TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Detección del cáncer prostático A1 - Altkorn, Diane A1 - Schulwolf, Elizabeth A2 - Stern, Scott D.C. A2 - Cifu, Adam S. A2 - Altkorn, Diane PY - 2021 T2 - Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e AB - ¿Cuál es la carga de la enfermedad?En el año 2017 se realizaron 161 360 nuevos diagnósticos de cáncer prostático, con casi 26 730 muertes.Es la segunda causa de muerte por cáncer en varones en Estados Unidos.El riesgo de por vida para el diagnóstico de cáncer de próstata es de casi 11%; el riesgo de por vida de fallecer por cáncer prostático es cercano a 2.5%; los estudios de necropsia sugieren que más de 20% de los varones con edades de 50 a 59 años y más de 33% de los varones de 70 a 79 años tienen cáncer prostático oculto que no afecta su estado de salud.¿Es posible identificar a un grupo de alto riesgo que podría beneficiarse especialmente de la detección?La edad avanzada incrementa la probabilidad de cáncer de próstata, pero disminuye la probabilidad de morir por cáncer prostático (por el incremento en la mortalidad por otras causas):200 casos/100 000 varones caucásicos con edades entre 50 y 59 años en comparación con 900/100 000 varones >70 años.La mortalidad por cáncer prostático no tratado es de 22% a 23% en varones 81 años.Individuos de raza negra:La incidencia de cáncer prostático es más elevada en esta población que en caucásicos: 203.5 en comparación con 121.9 casos por 100 000 habitantes.La mortalidad por cáncer prostático es más elevada en varones caucásicos: 4.2% de riesgo de por vida de fallecer por cáncer prostático en comparación con 2.9% en varones de ascendencia hispanoamericana, 2.3% en caucásicos y 2.1% en varones de origen asiático y de las islas de Oceanía.Antecedentes heredofamiliares: riesgo relativo de casi el doble para varones con familiares de primer grado con cáncer prostático; el riesgo relativo es de casi cinco veces si se han afectado dos familiares de primer grado.¿Cuál es la calidad de las pruebas de detección?Tacto rectal:Sensibilidad, 59%.Especificidad desconocida, pero posiblemente de hasta 94%; mala reproducibilidad.Valor predictivo positivo: 5% a 30%.No es lo suficientemente sensible ni específica para que se utilice como prueba de detección, aunque puede añadirse a la detección del cáncer cuando se combina con PSA.PSAPara una PSA ≥4 ng/mL, la sensibilidad es de 68% a 80% y la especificidad es de 60% a 70%.Los valores predictivos positivos (PPV, positive predictive values) varían con la concentración de PSA:Para PSA de 4 a 10 ng/mL, el PPV es de casi 25%.Para PSA >10 ng/mL, el PPV es de 42% a 64%.Se encuentra cáncer prostático en varones con concentraciones muy bajas de PSA:PSA ≤0.5 ng/mL: cáncer en 6.6% de los varones, 12% de los cuales son de alta malignidad.PSA de 0.6 a 1 ng/mL: cáncer en 10% de los casos.PSA de 1.1 a 2 ng/mL: cáncer en 17% de los casos.PSA de 2.1 a 3 ng/mL: cáncer en 24% de los casos, 19% de los cuales son de alta malignidad.Velocidad de incremento de PSA (tasa de cambio en las concentraciones de PSA), densidad de PSA (PSA por volumen de tejido prostático cuantificado en ... SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/04/18 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1185263229 ER -