TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - COVID-19 y valvulopatía cardiaca
A1  - Shrivastav, Rishi
A1  - Singh, Amandeep
A2  - Saad, Muhammad
A2  - Vittorio, Timothy J.
PY  - 2021
T2  - COVID-19 y cardiopatías: Una guía basada en casos clínicos
AB  - Una  paciente  de  78  años  con  antecedentes  de  diabetes  mellitus  tipo  2,  hipertensión  y  estenosis  aórtica  moderada  detectada  en  un  ecocardiograma  transtorácico  (TTE,  transthoracic  echocardiogram)  realizado  un  año  antes,  fue  llevado  a  un  hospital  de  la  ciudad  de  Nueva  York  con  fiebre,  fatiga,  tos  y  disnea  progresiva  en  abril  de  2020.  A  su  llegada,  se  encontró  al  paciente  con  taquipnea,  hipoxia  y  taquicardia.  En  la  exploración  física  la  paciente  respondía  a  estímulos  verbales  pero  con  angustia  a  causa  del  aumento  del  esfuerzo  respiratorio.  La  exploración  del  aparato  respiratorio  reveló  tiraje  intercostal  y  respiración  ruda  con  estertores  crepitantes  en  ambos  campos  pulmonares.  A  la  auscultación  se  encontró  taquicardia  con  un  soplo  sistólico  máximo  tardío  que  se  irradiaba  a  ambas  arterias  carótidas.  El  abdomen  se  encontró  blando,  no  doloroso  a  la  palpación  y  las  extremidades  inferiores  estaban  frías  con  edema  +  con  fóvea.  Se  tomó  la  decisión  de  intubar  a  la  paciente  e  iniciar  respiración  mecánica.  Los  estudios  subsiguientes  mostraron  leucocitosis  de  21  000  con  neutrofilia  y  linfopenia.  La  química  sanguínea  reveló  aumento  de  las  concentraciones  de  urea  en  sangre  40  y  nitrógeno  ureico  sanguíneo  2;  se  desconocían  los  resultados  previos.  El  CO2  se  encontraba  en  18,  pero  los  electrólitos  eran  normales.  La  radiografía  de  tórax  portátil  mostró  opacidades  intersticiales  bilaterales  difusas  con  derrames  pleurales  bilaterales  pequeños  relacionados  con  neumonía  bilateral  e  insuficiencia  cardiaca  congestiva.  El  electrocardiograma  (ECG)  mostró  taquicardia  sinusal  con  criterios  para  hipertrofia  ventricular  izquierda.  La  paciente  fue  trasladada  a  la  unidad  de  cuidados  intensivos  donde  se  inició  aislamiento  respiratorio  relacionados  con  probable  enfermedad  por  COVID-19.  Se  tomaron  muestras  nasofaríngeas  con  hisopo  para  SARS-CoV-2,  que  reportaron  resultados  positivos.  Mientras  estaba  en  la  unidad  de  cuidados  intensivos,  se  descubrió  que  la  paciente  se  encontraba  hipotensa  y  se  inició  la  administración  de  norepinefrina  en  dosis  crecientes.  Un  ecocardiograma  transtorácico  realizado  al  lado  de  la  cama  mostró  ventrículo  izquierdo  hiperdinámico  con  flujo  turbulento  a  través  de  la  válvula  aórtica.  Otras  mediciones  revelaron  un  gradiente  medio  de  50  mmHg,  una  velocidad  máxima  de  4.6  m/s,  área  de  la  válvula  aórtica  de  0.9  cm2  e  índice  de  velocidad  Doppler  (DVI)  de  0.20  compatible  con  estenosis  aórtica  grave.  La  paciente  se  deterioró  con  rapidez  y  finalmente  falleció  a  las  48  horas  de  su  presentación  inicial.  
SN  - 
PB  - McGraw Hill
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/18
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1186155658
ER  -