TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Celulitis orbitaria A1 - Duncan, Jacque L. A1 - Parikh, Neeti B. A1 - Seitzman, Gerami D. A2 - Papadakis, Maxine A. A2 - McPhee, Stephen J. A2 - Rabow, Michael W. A2 - McQuaid, Kenneth R. PY - 2022 T2 - Diagnóstico clínico y tratamiento 2022 AB - La celulitis orbitaria se caracteriza por fiebre, proptosis, restricción de movimientos extraoculares e hinchazón con enrojecimiento de los párpados (eFig. 7–71). Se requiere la administración inmediata de antibióticos intravenosos para evitar el daño del nervio óptico y que la infección se propague a los senos cavernosos, las meninges y el cerebro. La infección de los senos paranasales es la causa subyacente habitual. Los patógenos infectantes incluyen S. pneumoniae, cuya incidencia ha descendido con la aplicación de la vacuna neumocócica; otros estreptococos, como los del grupo anginoso; H. influenzae; y, con menor frecuencia, S. aureus, incluido el MRSA. Se recomienda la penicilina resistente a la penicilinasa, como la nafcilina, quizá junto con metronidazol o clindamicina, para tratar infecciones por anaerobios. Si la causa primaria es un traumatismo, debe agregarse al esquema una cefalosporina como la cefazolina o la ceftriaxona para lograr protección contra S. aureus y estreptococos β hemolíticos del grupo A. Pueden requerirse vancomicina o clindamicina si preocupa una infección por MRSA. En individuos con hipersensibilidad a la penicilina se recomienda administrar vancomicina, levofloxacina y metronidazol. La respuesta a los antibióticos suele ser excelente, pero en ocasiones se necesitan medidas quirúrgicas para drenar los senos paranasales o un absceso orbitario. En personas inmunodeficientes debe considerarse la posibilidad de cigomicosis. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1191895479 ER -