TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Trastornos inflamatorios agudos de las glándulas salivales A1 - Lustig, Lawrence R. A1 - Schindler, Joshua S. A2 - Papadakis, Maxine A. A2 - McPhee, Stephen J. A2 - Rabow, Michael W. A2 - McQuaid, Kenneth R. PY - 2022 T2 - Diagnóstico clínico y tratamiento 2022 AB - La sialadenitis bacteriana aguda en adultos afecta con mayor frecuencia a las glándulas parótidas o submandibulares. Se manifiesta sobre todo con tumefacción aguda de la glándula, aumento del dolor e hinchazón con la alimentación e hipersensibilidad y eritema de la abertura del conducto. Con frecuencia es posible exprimir pus del conducto mediante masaje. Por lo general, la sialadenitis ocurre en casos de deshidratación o se relaciona con una enfermedad crónica. Puede contribuir un síndrome de Sjögren subyacente. La obstrucción del conducto, a menudo por un tapón de moco impactado, va seguida de estasis salival e infección secundaria. El microorganismo que más veces se recupera de la saliva purulenta que drena es S. aureus. El tratamiento consiste en antibióticos intravenosos como nafcilina (1 g IV cada 4–6 h) y medidas para incrementar el flujo salival, como hidratación, compresas calientes, sialagogos (p. ej., gotas de limón) y masaje de la glándula. Es posible cambiar a un fármaco por VO para terminar un ciclo de 10 días, con base en la mejoría clínica y microbiológica. Los casos menos graves se tratan con antibióticos por VO con un espectro similar. La hinchazón y el dolor de la parótida muestren resolución completa en dos a tres semanas. La falta de resolución del proceso con este régimen sugiere formación de absceso, estenosis ductal, cálculo u obstrucción tumoral. Son útiles la ecografía o la CT para establecer el diagnóstico. En casos de enfermedad aguda puede surgir una forma grave y potencialmente letal de sialadenitis supurativa. El microorganismo causal suele ser S. aureus, pero casi nunca drena material purulento por la papila de Stensen. Estos pacientes no responden casi nunca a la rehidratación ni a la administración de antibióticos IV y en ocasiones son necesarios la ablación quirúrgica y el drenaje para resolver la infección. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1191894934 ER -