TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Enfermedad de Whipple
A1  - Russo, Thomas A.
A1  - Glassman, Seth R.
A2  - Loscalzo, Joseph
A2  - Fauci, Anthony
A2  - Kasper, Dennis
A2  - Hauser, Stephen
A2  - Longo, Dan
A2  - Jameson, J. Larry
PY  - 2022
T2  - Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
AB  - La  enfermedad  de  Whipple,  descrita  por  primera  vez  por  George  Whipple  en  1907,  es  una  infección  crónica  secundaria  a  Tropheryma  whipplei.  Por  lo  general  transcurren  varios  años  desde  la  aparición  de  los  síntomas  hasta  la  identificación  de  la  enfermedad  debido  a  su  rareza,  sus  variadas  manifestaciones  que  simulan  otros  padecimientos  y  a  la  necesidad  de  realizar  estudios  diagnósticos  inusuales.  Se  consideró  infección  desde  hace  muchos  años  por  su  respuesta  al  tratamiento  antibiótico  en  el  decenio  de  1950  y  la  identificación  de  bacilos  en  biopsias  de  intestino  delgado  por  medio  de  microscopio  electrónico  en  el  decenio  de  1960.  Esta  hipótesis  se  confirmó  al  final  por  medio  de  la  amplificación  y  estudio  de  las  secuencias  de  un  amplicón  parcial  de  16S  rRNA  obtenido  mediante  reacción  en  cadena  de  la  polimerasa  (PCR,  polymerase  chain  reaction)  de  tejido  duodenal  en  1991.  El  cultivo  ulterior  de  T.  whipplei  permitió  establecer  la  secuencia  del  genoma  completo  y  diseñar  otras  pruebas  diagnósticas.  La  creación  de  pruebas  basadas  en  PCR  ha  ampliado  los  conocimientos  sobre  la  epidemiología  y  síndromes  clínicos  atribuidos  a  T.  whipplei.  El  contacto  con  T.  whipplei,  que  al  parecer  es  mucho  más  frecuente  de  lo  previsto,  origina  un  estado  de  portador  asintomático,  una  enfermedad  aguda  o  una  infección  crónica.  Esta  infección  es  rara  después  del  contacto.  La  enfermedad  “típica”  de  Whipple  se  manifiesta  de  manera  variable  por  una  combinación  de  artralgias/artritis,  pérdida  de  peso,  diarrea  crónica,  dolor  abdominal  y  fiebre.  Su  presencia  en  otros  sitios  es  variable;  los  más  frecuentes  son  el  sistema  nervioso  y  el  corazón.  Cada  vez  se  menciona  con  más  frecuencia  una  infección  aguda  y  una  enfermedad  crónica  de  varios  órganos  en  ausencia  de  molestias  intestinales  (véase  “Infección  aislada”  más  adelante).  Sin  tratamiento,  la  enfermedad  de  Whipple  es  a  menudo  letal  y  el  diagnóstico  tardío  provoca  daño  irreparable  a  diversos  órganos  (p.  ej.,  SNC),  por  lo  que  es  necesario  reconocer  los  contextos  clínicos  en  los  que  deben  preverse  la  posibilidad  de  esta  enfermedad  y  las  medidas  correctas  para  establecer  el  diagnóstico.  
SN  - 
PB  - McGraw-Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/19
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1197487425
ER  -