TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - ESTUDIOS CLÍNICOS Y PUBLICACIONES IMPORTANTES
A1  - Huppert, Laura A.
A1  - Dyster, Timothy G.
PY  - 2022
T2  - Notas de Huppert: Información importante sobre fisiopatología y para la clínica
AB  - Metotrexato  y  mortalidad  en  pacientes  con  artritis  reumatoide:  un  estudio  prospectivo.  Lancet  2002;359:1173–7.-  Estudio  prospectivo  observacional  que  demostró  un  descenso  de  60%  en  la  mortalidad  por  cualquier  causa  y  descenso  de  70%  en  la  mortalidad  cardiovascular  entre  adultos  con  RA  tratados  con  metotrexato,  comparado  con  otros  DMARD  o  prednisona.  No  se  observó  descenso  de  la  mortalidad  por  cualquier  causa  y  cardiovascular  con  sulfasalazina  o  hidroxicloroquina.  Este  estudio  subraya  la  idea  de  que  la  inflamación  sistémica  en  la  RA  contribuye  a  la  mortalidad  cardiovascular  y  que  el  metotrexato  aminora  esto.Estudio  The  Tight  COntrol  for  Rheumtoid  Arthritis  (TICORA).  Lancet  2004;364:263–269.-  Estudio  con  asignación  al  azar  y  grupo  testigo,  ciego  sencillo  que  valoró  visitas  mensuales  para  ajuste  de  DMARD  (metotrexato,  sulfasalazina,  hidroxicloroquina)  a  un  objetivo  de  puntuación  de  actividad  de  la  enfermedad  <  2.4  frente  a  visitas  cada  3  meses  con  ajuste  según  la  atención  usual.  Los  pacientes  en  el  grupo  de  “tratamiento  intensivo”  tuvieron  tasas  más  altas  de  remisión  (65%  frente  a  16%)  a  los  18  meses.  Este  estudio  respaldó  la  estrategia  de  “tratar  según  el  objetivo”  que  usa  la  puntuación  de  la  actividad  de  la  enfermedad  (DAS28  en  este  caso)  para  guiar  el  incremento  del  tratamiento.  
SN  - 
PB  - McGraw Hill
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/10/07
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1192810736
ER  -