TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Enfermedad inflamatoria intestinal: aspectos quirúrgicos
A1  - Irani, Jennifer L.
A1  - Bleday, Ronald
A2  - Friedman, Sonia
A2  - Blumberg, Richard S.
A2  - Saltzman, John R.
PY  - 2022
T2  - Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e
AB  - CONCEPTOS  FUNDAMENTALESColitis  ulcerosaLa  intervención  quirúrgica  está  indicada  cuando  1)  la  enfermedad  resistente  a  tratamiento,  crónica,  no  se  controla  con  medicamento,  o  los  efectos  secundarios  de  los  fármacos  son  demasiado  graves;  2)  los  pacientes  con  colitis  ulcerosa  grave  requieren  un  procedimiento  urgente,  o  3)  hay  displasia  o  cáncer.La  mayoría  de  los  pacientes  que  necesitan  intervención  quirúrgica  son  candidatos  para  una  anastomosis  de  bolsa  ileoanal  (IPAA,  ileoanal  pouch  anastomosis);  las  principales  consideraciones  son  edad,  género,  tipo  de  empleo  y  estilo  de  vida.En  la  mayoría  de  los  pacientes  en  quienes  se  practica  IPAA  se  construye  una  ileostomía  de  asa  de  derivación  temporal  para  disminuir  la  probabilidad  de  sepsis  pélvica.El  mejor  procedimiento  para  colitis  fulminante  aguda  es  la  colectomía  total  con  ileostomía  terminal.Enfermedad  de  CrohnEn  general,  la  intervención  quirúrgica  está  indicada  para  complicaciones  (esto  es,  absceso,  fístula,  perforación,  obstrucción);  las  consideraciones  comprenden  la  gravedad  de  los  síntomas,  el  fracaso  o  efectos  secundarios  del  tratamiento  médico,  y  el  riesgo  operatorio.La  mayoría  de  los  pacientes  en  quienes  se  encuentra  enfermedad  de  Crohn  en  la  laparotomía  por  sospecha  de  apendicitis  requiere  resección  ileocólica  temprana.La  intervención  quirúrgica  para  fístulas  intestinales  sintomáticas  requiere  extirpación  del  segmento  enfermo,  y  el  “espectador  inocente”  a  menudo  no  requiere  extirpación.Los  procedimientos  quirúrgicos  para  el  tratamiento  de  fístula  en  el  ano  son  fistulotomía,  setones  de  drenaje  a  largo  plazo,  cierre  con  colgajo  endoanal  y  ligadura  de  la  fístula  interesfinteriana,  si  la  mucosa  rectal  es  normal.  
SN  - 
PB  - McGraw Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/04/20
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1196339573
ER  -