TY  - CHAP
M1  - Book, Section
TI  - Tratamiento del estado de choque
A1  - Stewart, Barclay T.
A1  - Maier, Ronald V.
A2  - Feliciano, David V.
A2  - Mattox, Kenneth L.
A2  - Moore, Ernest E.
PY  - 2024
T2  - Traumatología, 9e
AB  - PUNTOS  CLAVEEn  el  estado  de  choque  existe  un  desequilibrio  entre  la  entrega  de  sustratos  (oferta)  y  las  necesidades  de  sustrato  (demanda).En  la  respuesta  neuroendocrina  al  estado  de  choque,  el  hipotálamo  libera  la  hormona  liberadora  de  corticotropina,  lo  que  provoca  la  liberación  hipofisaria  de  la  hormona  adrenocorticotrópica  seguida  de  la  liberación  de  cortisol  por  la  corteza  suprarrenal.Los  neutrófilos  activados  por  el  estado  de  choque  y  sus  productos  pueden  producir  lesiones  celulares  secundarias  y  disfunción  orgánica.Dado  que  es  difícil  medir  el  débito  de  oxígeno  durante  la  reanimación  de  pacientes  traumatizados,  se  miden  parámetros  sustitutos  como  el  déficit  de  base  y  el  lactato  sérico.Las  soluciones  cristaloides  atraviesan  con  relativa  libertad  el  endotelio  vascular  y  la  capa  de  glucocáliz  endotelial  dañada  en  el  estado  de  choque,  lo  que  puede  dar  lugar  a  una  expansión  pronunciada  del  compartimento  de  líquido  extracelular.El  plasma  liofilizado  es  compatible  con  todos  los  tipos  de  sangre  y  puede  conservarse  a  temperatura  ambiental  hasta  dos  años,  y  su  reconstitución  requiere  menos  de  6  minutos.Los  principios  de  la  reanimación  de  control  de  daños  son  la  hipotensión  permisiva,  la  restricción  de  la  reanimación  con  soluciones  cristaloides,  la  reanimación  temprana  con  sangre  y  hemoderivados  en  proporciones  adecuadas  y  la  corrección  dirigida  a  objetivos  de  cualquier  coagulopatía.Las  excepciones  a  la  reanimación  de  control  de  daños  son  los  pacientes  ancianos  y  los  que  sufren  lesiones  cerebrales  traumáticas.Los  análisis  viscoelásticos  de  la  coagulación,  como  la  tromboelastografía  y  la  tromboelastometría  rotacional,  se  utilizan  ahora  habitualmente  para  corregir  cualquier  coagulopatía  durante  la  reanimación.Las  formas  de  estado  de  choque  incluyen  el  hipovolémico,  neurógeno,  cardiógeno,  séptico,  obstructivo  y  traumático.  
SN  - 
PB  - McGraw Hill Education
CY  - New York, NY
Y2  - 2024/10/13
UR  - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1210086499
ER  -