TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Ácido nalidíxico: Antisépticos urinarios A1 - Rodríguez Carranza, Rodolfo PY - 2015 T2 - Vademécum Académico de Medicamentos AB - Al igual que otras quinolonas, el ácido nalidíxico actúa en el interior de las bacterias e inhibe la acción de la girasa del DNA, enzima esencial para el enrollamiento y superenrollamiento del DNA bacteriano, acción que impide su duplicación y favorece su rompimiento. Es activo contra casi todas las bacterias gramnegativas que causan infección de las vías urinarias. Entre ellas se cuenta casi 100% de las cepas de Escherichia coli y Proteus mirabilis, 75 a 97% de otras especies de Proteus, más de 90% de las especies de Klebsiella y Enterobacter; también son susceptibles más de 80% de otras bacterias coliformes. Por lo contrario, son resistentes al ácido nalidíxico Pseudomonas y buena parte de los cocos grampositivos, como Streptococcus faecalis (enterococo). Además, algunas de las bacterias inicialmente susceptibles se vuelven resistentes con rapidez al efecto de este antimicrobiano. Se absorbe casi por completo en el tubo digestivo y alcanza concentraciones plasmáticas del orden de 20 a 30 μg/ml. Más de 90% se une a las proteínas del plasma y alcanza concentraciones muy altas (100 a 150 μg/ml) en túbulos renales, vejiga y uretra, y ejerce su acción terapéutica a pH urinario normal; sin embargo, no se observa actividad antibacteriana importante en el líquido prostático, por lo que no se logran resultados satisfactorios si la infección proviene de la glándula prostática. Tampoco se obtienen concentraciones antibacterianas eficaces en otras partes del organismo; por ello, sólo se emplea en el tratamiento de infecciones locales de las vías urinarias. Con frecuencia se asocia con fenazopiridina, un analgésico acidificante urinario, cuando la infección cursa con malestar local o dolor. Su vida media plasmática es alrededor de 2.5 h, pero aumenta hasta ocho veces en pacientes con insuficiencia renal. Su vida media en la orina es de 6 h. Parte del ácido nalidíxico sufre biotransformación en el hígado hasta convertirse en ácido hidroxinalidíxico, metabolito activo que se excreta por la orina. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/28 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1113051557 ER -